側向旋轉吸痰護理策略對機械通氣病人的影響分析

甘鳳儀

（廣州市荔灣區人民醫院ICU護理，廣東 廣州 510168）

機械通氣是臨床常用的治療手段，主要用于危重癥或無法及自行呼吸的患者，應用于臨床能夠對患者呼吸狀態進行維持，以為后續治療建立良好條件。但是在實際應用中，機械通氣如未能得到準確干預，便會導致相關并發癥發生，從而對其生命造成威脅。因此，針對機械通氣病人應及時采取有效措施干預，以對其健康提供保障。本院就45例機械通氣患者采用側向旋轉吸痰護理策略干預開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年9月～2018年5月收治的90例機械通氣患者，納入標準：（1）患者均為ICU重癥監護室患者，且無法自主維持呼吸；（2）合并肺部感染引起呼吸衰竭；（3）均接受機械通氣治療；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）預計生存期≤2個月；（2）抵觸或抗拒機械通氣治療者；（3）參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為參照組和實驗組，各45例。實驗組男23例，女22例，年齡55～90歲，平均（72.4±1.2）歲；參照組男24例，女21例，年齡55～90歲，平均（72.6±1.4）歲。

1.2 方法

參照組采用常規護理策略干預，實驗組采用側向旋轉吸痰護理策略干預，具體內容如下：指導患者定時開展翻身和扣背等操作，每2h翻身1次、扣背1次，由左到右翻身，后進行扣背；開展護理工作中，首先取痰液滯留的肺葉或肺段在下的側臥位，開展濕化工作，注入4ml生理鹽水，接通呼吸機15 s，完成后可由外向內，由下向上扣背，隨后指導患者進行翻身，以150°～180°，約15 s后實施吸痰處理，吸痰時間以10～15s為宜，吸痰負壓以20～30kPa為宜，護理過程中密切觀察患者通氣情況，如有異常立即通知醫師進行處理，以確保其生命安全。

1.3 研究指標

觀察干預效果，包括治療成功率及干預過程中并發癥發生率，記錄患者住院時間、機械通氣時間。

2 結 果

2.1 治療成功率及干預過程中并發癥發生率對比

實驗組治療成功率95.56%（43/45），參照組治療成功率66.67%（30/45），實驗組并發癥發生率2.22%（1/45），其中呼吸道感染0例、胃腸脹氣1例、壓迫損傷0例，參照組并發癥發生率26.67%（12/45），其中呼吸道感染5例、胃腸脹氣4例、壓迫損傷3例，實驗組治療成功率與參照組相比要高，而并發癥發生率與參照組相比則明顯要低。

2.2 住院時間、機械通氣時間對比

實驗組住院時間、機械通氣時間與參照組相比明顯要短。見表2：

表2 住院時間、機械通氣時間對比（±s）

表2 住院時間、機械通氣時間對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 機械通氣時間（d）實驗組 45 12.36±2.22 7.15±1.46參照組 45 16.13±2.19 9.21±1.23

3 討 論

機械通氣是臨床針對危重癥患者或部分無法自主吸氧維持氧氣需求患者實施的干預措施，能夠在呼吸機的幫助下維持氣道通暢，對患者氧氣供需提供保障[21]。據臨床資料[2]記載，機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸的一種通氣方式，能夠在較大程度上確保患者生存狀態，并直接關系到患者的臨床結局。以往臨床在開展機械通氣治療過程中多采用常規護理干預，雖具有一定效果，但整體干預效果并不理想，患者治療過程中仍舊存在較高并發癥情況，嚴重威脅其治療效果及生命安全[3]。側向旋轉吸痰護理策略是臨床一種新型干預措施，可使一側肺與另一側肺部完全處于垂直縱向軸向上，以便于氣道內分泌物能夠經由大氣道移動，并有效排除，達到減少并發癥發生。且在實際應用中，該方法能夠充分結合氣道濕化、翻身、扣背等操作，使患者能夠處于良好狀態，以便于臨床開展后續治療，對其健康提供保障[4-5]。本研究結果，實驗組并發癥發生率（2.22%），明顯低于參照組的（26.67%），治療成功率（95.56%），明顯高于參照組的（66.67%）。且經側向旋轉吸痰護理策略干預后，患者住院時間及機械通氣事件明顯縮短，證實臨床采用側向旋轉吸痰護理策略干預效果顯著，可對治療效果提供保障。

綜上，在機械通氣病人治療過程中采用側向旋轉吸痰護理策略干預具有顯著效果，能夠最大程度上對患者生命提供保障，并減少并發癥對患者造成的影響，值得臨床推廣。