糖尿病腎病血液透析病人的臨床護理

白 杰

（鄭州大學第一附屬醫院老年內分泌，河南 鄭州 450000）

糖尿病腎病為糖尿病病人較常見的嚴重并發癥之一，也是造成我國人群終末期腎病的主要原因之一，具有治療難度大、預后差的特點。血液透析為現階段我國臨床治療各種原因導致的終末期腎臟病的常用方法，經實踐證實可有效延長病人生存期，為病人等到腎源創造條件[1]。但由于糖尿病腎病病人存在復雜的代謝紊亂，疾病發展至終末期時臨床治療相對棘手，故也對護理配合提出了更高要求。為進一步改善糖尿病腎病血液透析病人的護理質量，本研究對該疾病的高質量護理模式進行探討，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月～2019年8月期間在我院接受血液透析治療的71例糖尿病腎病病人納入本研究。應用拋硬幣法將研究對象隨機分為一般組（n=35）、整體組（n=36）。兩組中，男、女分為21例、14例和20例、16例，年齡最小者分別為55歲、57歲，年齡最大者均為78歲，平均年齡分別為（68.10±2.95）歲、（68.06±2.88）歲，糖尿病病程最短者分別為5年、6年，病程最長者分別為16年、14年，平均病程分別為（10.39±2.04）年、（10.28±2.11）年。兩組上述各項基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。病人及其家屬均對本研究知情、同意。

1.2 方法

一般組：接受常規護理，具體護理措施包括健康宣教、用藥護理、生活護理等。

整體組：接受整體護理干預，具體護理措施包括：（1）健康教育及心理干預：日常護理工作中，加強與病人的交流和溝通，對病人進行健康教育，加強病人對疾病相關知識的了解和掌握，避免病人因錯誤的認知疾病而產生擔憂、焦慮等負性情緒。對于已經產生明顯負性情緒的病人，交流時鼓勵其訴說，了解病人產生負性情緒的具體原因，給予個體化的心理干預，幫助病人排解負性情緒。（2）并發癥預防：護理人員加強血液透析治療相關知識學習，了解血液透析治療的常見并發癥及發生先兆。治療期間嚴密監測病人狀態，發現異常立即向醫師報告。（3）營養支持：血液透析治療必然會帶走病人體內的一部分營養物質。護理人員定期評估病人的機體營養狀態，結合病人病情和評估結果為病人制定科學、合理的營養支持方案，預防營養失衡的發生。（4）社會情感支持：告知病人家屬及其親朋好友多給予病人鼓勵和支持，面對病人時不要表現出憐憫的情緒，使病人盡可能獲得更多的正想情感支持，幫助病人建立戰勝病魔的信心。

1.3 評估指標

本研究比較兩組病人的血液透析并發癥發生情況，并于護理前、后評估和比較兩組病人的生活質量。

生活質量的評價工具為生活質量綜合評定問卷-7 4 項（GQOL-74），該問卷中的74個條目分屬于軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能四個評價維度，總分100分，評分越高時表示生活質量越好。

1.4 數據處理分析

應用軟件：SPSS 23.0；LSD-t檢驗計量資料組間差異；x2檢驗計數資料組間差異；差異有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 血液透析并發癥發生率組間比較

一般組、整體組的血液透析并發癥發生率比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 一般組、整體組的血液透析并發癥發生率 對比分析[n（%）]

2.2 護理前、后的生活質量組間比較

一般組、整體組護理前的G Q O L-7 4 評分分別為（40.36±3.88）分、（40.21±3.70）分，組間差異無統計學意義（t=0.168，P=0.868），護理后的GQOL-74評分分別為（49.85±4.12）分、（54.44±4.24）分，組間差異有統計學意義（t=4.624，P=0.000）。

3 討 論

血液透析治療在有效改善病人預后的同時，其治療風險性也受到廣大病人及醫護人員的高度關注，而高質量的護理配合無疑是降低血液透析治療風險、保障病人治療安全的關鍵方法[2-3]。整體護理干預是近年來我國醫療領域開展應用較廣泛的一種新型護理模式。為明確該護理模式應用于糖尿病腎病血液透析病人臨床護理中的效果，本研究展開分析和討論。

根據本文結果部分的數據可知，整體護理干預可有效降低病人的血液透析并發癥發生率，并能明顯改善病人生活質量。分析原因可能為：整體護理干預通過對病人實施護理評估，可發現病人存在的不利于疾病治療的危險因素。

綜上所述，整體護理干預為適用于糖尿病腎病血液透析病人的臨床護理模式，不僅能夠降低病人血液透析治療的風險性，且可有效減輕疾病相關因素對病人生活質量的影響，值得進行臨床推廣。