針對性護理干預應用于急診腦卒中患者護理中的效果分析

龔秀清

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

腦卒中，俗稱中風，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點，目前已經(jīng)成為中國居民第一死亡原因，給社會和家庭造成了巨大的負擔。對于患者，如果能夠及時識別腦卒中癥狀和體征，在1 h內到達醫(yī)院進行救治，可極大降低致殘率和死亡率[1]。本研究中筆者針對急診腦卒中患者，研究針對性護理對其護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的48例急性腦卒中患者，隨機分成實驗組和參照組。實驗組24例，男14例，女10例，年齡48～69歲，平均（58.5±2.7）歲，病程0.3～4.8小時，平均（2.55±0.05）小時；參照組24例，男11例，女13例，年齡49～74歲，平均（56.5±1.9）歲，病程0.5～4.2小時，平均（2.35±0.28）小時。兩組基線資料無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

參照組采取常規(guī)護理，進行基本健康教育，體位護理,密切監(jiān)測生命體征。實驗組采取針對性護理，包括：①入院后，護理人員協(xié)助轉運工作，將患者擺放平臥體位，稍微抬高頭部，并使其偏向一側；立即為患者完成心電圖、血糖檢測，建立靜脈通道，并將抽血樣品送往血液檢驗科。隨后做CT檢測；同時聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生進行會診。②完成CT檢查后，沒有出血癥狀，直接送至病房進行搶救。護理人員及時準備好溶栓藥，嚴密監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生進行搶救工作。③對患者及其家屬進行健康教育和心理輔導。介紹相關疾病知識、治療方式等，緩解患者不安，配合治療。④護理人員進行并發(fā)癥護理。定時給患者翻身；要求家屬多給患者的肢體進行按摩；對有肺炎癥狀的患者，要清理呼吸道分泌物[2]。

1.3 護理效果評價標準

1）采取美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評判治療效果。顯效：患者的頭痛、眩暈等癥狀消失，NIHSS評分降低大于90%；有效：患者的癥狀有所緩解，NIHSS評分降低大于49%（小于90%）；無效：患者的癥狀沒有改變甚至加重，NIHSS評分降低小于15%；2）觀察并記錄兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組護理效果

實驗組的護理有效率為95.83%，參照組為75.00%，實驗組的護理效果好于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組并發(fā)癥情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，參照組為45.83%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于參照組，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n=24，n（%）]

3 討 論

急性腦卒中是由于腦組織血液供應出現(xiàn)障礙，腦細胞由于缺血缺氧導致大面積死亡，進而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的一種疾病。該疾病病情發(fā)展迅速，目前最好的治療方法是在時間窗內進行溶栓治療[3]。同時，對患者也必須采取優(yōu)質護理服務，已獲得較好的預后。

同傳統(tǒng)的護理方式相比，針對性護理是護理人員以患者的需求為中心，從心理上和身體上對患者進行全方位的照顧，是一種新型的護理方式。急性腦卒中患者病情危急，入院時，給患者擺好體位，預防腦疝；同時，在20分鐘內，為患者完成所有的基本檢測，掌握病情具體情況，有利于采取針對性的急救措施；檢查完畢后，送患者直接回病房，配合醫(yī)生進行溶栓治療，為搶救爭取更多的時間；對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，針對異常，能夠做出快速判斷，采取應對措施；對患者進行呼吸道護理，防止分泌物誤吸引起窒息，加重肺炎；對患者進行飲食護理；對患者進行心理疏導和健康教育，給予關懷和鼓勵，使其積極面對疾病，提高治療的依從性；由于急性腦卒中易引起多種并發(fā)癥，因此，在護理過程中積極預防并發(fā)癥，協(xié)助患者常翻身、排痰、按摩四肢，預防褥瘡、深靜脈栓塞等。在本研究中，實驗組護理有效率高于參照組；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。兩組差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對急診腦卒中患者采取針對性護理，有效改善了臨床癥狀，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應用價值，值得推廣。