綜合護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹發生率的影響

朱曉麗

（江蘇省南通市通州區第八人民醫院婦產科，江蘇 南通 226361）

腹腔鏡手術是目前為常用的手術治療方法之一[1]，在現代臨床醫學中，很多疾病手術都會運用到腹腔鏡手術治療方法，且由于其自身的優點，往往都會取得較為顯著療效[2]，但是腹腔鏡手術也同樣和傳統手術一樣，患者術后可能會出現并發癥現象，尤其是術后腹脹癥狀，尤其嚴重且多見[3]。本文就婦科腹腔鏡手術后腹脹原因進行分析，并實施綜合護理干預對策，取得較好效果，現將研究報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016年1月～2018年12月江蘇省南通市通州區第八人民醫院118例婦科腹腔鏡手術患者，隨機分觀察組及對照組各59例，觀察組手術原因分別為異位妊娠29例、子宮肌瘤27例、輸卵管積水2例、宮頸癌1例，年齡（48.88±7.77）歲；手術時間（98.34±12.38）min；對照組異位妊娠30例、子宮肌瘤27例、輸卵管積水1例、宮頸癌1例；手術時間（97.93±12.40）min，年齡（50.22±8.02）歲，兩組資料無差異具有可比性。

1.2 方法

對照組進行健康指導、術前準備、術后指導等常規護理，觀察組實施綜合護理干預：

1.2.1 心理護理

術前評估心理狀態，鼓勵患者通過自己感興趣的事情緩解不良情緒，對不清楚的地方及時提問，緩解患者壓力，確保睡眠充足，以便能夠安心接受手術。同時向患者科普腹腔鏡手術知識，讓其明白手術必須在二氧化碳人工氣腹后方可進行，而氣腹可造成術后腹脹，但術后二氧化碳會被人體吸收，腹脹緩解，盡可能消除患者的心理負擔和壓力[4]，調整好狀態。

1.2.2 飲食護理

術前一天晚上減少食物攝入量，術前6 h護理人員指導患者服用一些有利于排氣的湯類[5]。禁止服用牛奶、黃豆以及含淀粉類的產氣食物，以由于食用不當引起腹脹，促進腸蠕動，縮短術后腸道排氣時間，盡可能減少腹脹，減少腸腹脹氣，避免加重腹脹。

1.2.3 體位護理

術后第1 d盡早下床活動，針對無法下床活動患者應適當抬高患者腹部及下肢并保持5s，早中晚按摩下腹部10 min，促進腹腔內CO2的排出。避免呻吟，避免由吞氣量過大而導致的腹脹問題發生[6]。術后應取頭低足高位，盡可能使腹部CO2殘留氣體排出，緩解腹脹癥狀。必要時可以給患者使用一些止痛藥物，避免呻吟吸氣加重腹脹[7]。

1.2.4 功能鍛煉指導

每天進行5次肘關節屈伸訓練；指導患者在床上平臥進行體操活動，伸直左腿，向上抬5 s后放平，同樣的右腿也重復左腿的動作訓練，然后再同時將雙腿向上抬，應將雙腿和身體保持垂直，持續5 s，2次/d，每一個動作做10次。

1.2.5 氧氣吸入

氧氣持續吸入能夠讓二氧化碳代謝速度加快，因此為了讓患者腹脹和肩背酸腹脹感得以緩解，手術過程需要吸氧，促使患者血氧飽和度能夠始終保持在百分之百的狀態，手術過后可適當的增加患者氧氣吸入量。

1.3 統計學分析

SPSS 19.0統計軟件分析，計數計量資料分別進行x2/t檢驗。

2 結 果

觀察組患者肛門排氣時間（1 5.33±3.2 3）h、 腸鳴音恢復正常時間（1 8.2 8±4.0 1）h、下床活動時間（2.34±0.22）d、腹脹發生率15.25%（P＜0.05）低于對照組的（23.45±4.22）h、（25.28±4.36）h、（3.87±0.67）d、32.20%（P＜0.05），見表1。

表1 實施婦科腹腔鏡術患者不同護理干預效果比較

3 討 論

婦科腹腔鏡術操作中，擴大了手術視野，便于更好的操作，需要建立人工氣腔，這些氣體術后殘留在體腔內，會程度不等的導致患者腹脹[8]；麻醉會影響胃腸功能，腹膜內酸性環境影響都導致腹脹；心理過度緊張也會導致胃腸道出現生理性變化，對胃腸功能有一定影響；切口疼痛、留置尿管等情況使患者活動減少，很多患者由于疼痛也不愿早期下床活動，胃腸消化能力降低，增加產氣，從而導致腹脹[9]；因患者精神高度緊張，外部環境對機體刺激以及情緒大幅度波動，導致腸道出現一些生理性改變，進而導致相應的改變；患者在進行腹腔鏡手術前后嚴禁食水，也會促使患者出現不同程度的低血鉀癥狀，有可能削弱甚至消除掉腸蠕動，造成患者腹脹癥狀的發生[10]。

腹部腹脹氣會對患者的舒適度和康復產生影響，除了會使患者的身心負擔加重以外，還可以使患者的生存質量明顯降低[11]，還可能導致腸梗阻以及營養不良等癥狀的出現，長時間切口不愈合[12]，相比于常規護理綜合護理干預可明顯減少患者術后腹脹的發生，通過體位及鍛煉方面的綜合護理干預均有利加快患者腸道蠕動，有助于腹腔內氣體排出，從而有效緩解腹脹[13]。本文結果顯示應在常規專婦科護理基礎上，實施綜合護理干預觀察組患者肛門排氣時間（15.33±3.23）h、 腸鳴音恢復正常時間（18.28±4.01）h、下床活動時間（2.34±0.22）d、腹脹發生率15.25%（P＜0.05）低于對照組的（23.45±4.22）h、（25.28±4.36）h、（3.87±0.67）d、32.20%（P＜0.05）。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術的患者實施綜合護理干預，能夠緩解和預防由于手術導致的腹脹，加速患者身體恢復。