氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素治療高齡排卵障礙性不孕癥臨床療效分析

楊春桃

【摘要】目的：探討氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素治療高齡排卵障礙性不孕癥的臨床療效。方法：使用隨機劃分方法將72例于2018年1月至2019年1月期間在本院接受治療的高齡排卵障礙性不孕癥患者分成對照組和觀察組，兩組例數(shù)相同，均為36例，前組采用氯米芬治療，后組采用氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素方案治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組排卵率與對照組相比無顯著差異，P>0.05;觀察組妊娠率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;在子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑以及雌激素水平變化方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素方案對高齡排卵障礙性不孕癥患者進行治療，效果確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡排卵障礙性不孕癥;氯米芬;小劑量雌激素;臨床療效

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-081-02

在女性不孕患者當(dāng)中，排卵障礙性不孕占據(jù)多數(shù)，導(dǎo)致排卵功能障礙的主要因素包括下丘腦功能障礙、垂體疾病以及卵巢功能障礙等[1]。臨床上對排卵障礙性不孕癥患者主要是采用藥物進行促排卵治療，常用的藥物為氯米芬[2]，為了進一步提高臨床治療效果，我院對部分高齡排卵障礙性不孕癥患者采用氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素方案治療，取得了較好的治療效果，詳細見下文：

1?資料與方法

1.1?一般資料?資料來源于2018年1月至2019年1月期間本院診治的高齡排卵障礙性不孕癥患者，共72例，隨機劃分方法分組，對照組和觀察組各36例。對照組年齡區(qū)間為32-43歲，平均（35.67±1.44）歲;觀察組年齡區(qū)間為31-42歲，平均（35.56±1.32）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準：所有患者符合排卵障礙的診斷標(biāo)準;2年以上夫妻正常生活確從沒有懷孕;所有患者年齡在30歲以上，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準：合并存在生殖系統(tǒng)先天發(fā)育畸形的患者;輸卵管阻塞患者;對本次研究使用藥物沒有禁忌癥患者[3]。

1.2?治療方法?對照組患者在月經(jīng)第五天開始服用氯米芬（廠家：MEDOCHEMIE LTD，批準文號：H20140688），每天劑量為50mg，連續(xù)治療5d。觀察組采用氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素方案治療，氯米芬使用方法和劑量與對照組一致，小劑量雌激素選擇戊酸雌二醇（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字：J20171038）治療，月經(jīng)第八天開始服用，每天的劑量為2mg，連續(xù)治療一周。兩組患者均連續(xù)治療三個月經(jīng)周期，觀察治療效果。

1.3?觀察項目?對比兩組患者排卵情況、妊娠情況以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑以及雌激素水平變化情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS22.0，計量資料采用“x±s”表示，t檢驗;計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。如果兩組數(shù)據(jù)比較差異比較大，則使用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后排卵情況、妊娠情況比較

觀察組排卵率與對照組相比無顯著差異，P>0.05;觀察組妊娠率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2?兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑以及雌激素水平變化情況對比

在子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑以及雌激素水平變化方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3?討論

氯米芬是臨床上治療高齡排卵障礙性不孕癥患者的常用藥物，用藥之后可以激活患者下丘腦，促進排卵，但是此藥物使用之后表出現(xiàn)比較明顯的抗雌激素作用，從而導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜發(fā)育緩慢，無法為受精卵著床提供肥沃的土壤，從而導(dǎo)致無法妊娠成功[4]。為解決這種情況，我院對部分患者增加小劑量雌激素治療，選用的藥物為戊酸雌二醇，此藥物屬于天然雌激素，用藥之后可以提高雌性激素的含量，促進卵泡成熟以及子宮內(nèi)膜發(fā)育。

許澤花[5]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，采用氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素方案治療的患者可以取得更好的治療效果，排卵率和常規(guī)治療患者差異不大，但是妊娠率明顯升高。本文的研究與此基本一致，觀察組排卵率與對照組相比無顯著差異，P>0.05;觀察組妊娠率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明在氯米芬使用的基礎(chǔ)上增加小劑量雌激素是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。另外，經(jīng)過治療，在子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑以及雌激素水平變化方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對患者單純采用氯米芬治療，雖然可以促使患者排卵，但是會影響雌激素分泌，導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜厚度下降，從而妊娠率仍然比較低。

綜上所述，采用氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素方案對高齡排卵障礙性不孕癥患者進行治療，效果確切，可以有效改善患者的子宮內(nèi)膜厚度，擴大卵泡直徑，改善雌激素水平，最終提高妊娠率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?高麗娜.氯米芬聯(lián)合小劑量戊酸雌二醇片對高齡排卵障礙性不孕癥患者子宮內(nèi)膜厚度及受孕率的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（15）：59-61.

[2]?莫小余.氯米芬聯(lián)合定經(jīng)湯加減治療排卵障礙性不孕癥的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（29）：112-113.

[3]?汪泳，李曉紅.氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素治療高齡排卵障礙性不孕癥臨床療效分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（3）：104-105，43.

[4]?簡冬群.氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素治療高齡排卵障礙性不孕癥臨床療效及血中雌激素水平影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：61-63.

[5]?許澤花.氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素治療高齡排卵障礙性不孕癥臨床療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（4）：23-25.