不同護(hù)理方式在陰道分娩中的應(yīng)用效果

陳利

【摘 要】目的：探討陰道自然分娩中應(yīng)用不同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)程的影響及效果。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的68例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率為 97.06%（33/34），對(duì)照組順產(chǎn)率為 82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較各產(chǎn)程時(shí)間，出血量與疼痛評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道分娩中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果顯著，在產(chǎn)程的過程能夠減少患者的出血量以及生產(chǎn)的時(shí)間，提高了護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)程;優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;效果

【中圖分類號(hào)】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

分娩護(hù)理是婦產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量管理的難點(diǎn)、重點(diǎn)。分娩是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的生理活動(dòng)，若處置不當(dāng)，可能導(dǎo)致母兒預(yù)后不佳。順產(chǎn)是一種自然分娩方式，大量循證研究證實(shí)相較于剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)可改善母兒預(yù)后，降低新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年來，因居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，妊娠期保健水平的提高，衛(wèi)生管理水平的提高，我國剖宮產(chǎn)率呈下降趨勢(shì)，選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦明顯增多。但需注意的是，順產(chǎn)并非萬能靈藥[1]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，同時(shí)因順產(chǎn)指征的擴(kuò)大，高齡、瘢痕妊娠等自然分娩高危指征明顯增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，高質(zhì)量的分娩質(zhì)量不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可給產(chǎn)婦及其家屬帶來更舒適的感受，滿足心理需求?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的68例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：非急診;足月;單胎;無妊高癥、子癇、妊娠糖尿病等妊娠合并癥;無絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，如巨大兒、瘢痕子宮;產(chǎn)婦及其家屬選擇合適的分娩護(hù)理技術(shù);拒絕參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、合并癥，如子癇;急診剖宮產(chǎn)，如先兆流產(chǎn);瘢痕子宮等特殊類型的產(chǎn)婦，需要特殊干預(yù)的對(duì)象;產(chǎn)檢結(jié)果不佳;嚴(yán)重的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)者;合并認(rèn)知精神原發(fā)疾病，如妊娠抑郁癥;胎膜早破等原因所致早產(chǎn);懷疑為死胎。其中對(duì)照組年齡22-34歲，平均（27.5±2.6）歲，平均孕周38.5周。觀察組年齡21-32歲，平均（26.5±3.5），平均孕周37.8周。兩組產(chǎn)婦的年齡、性別和懷孕周期等基本情況，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行分娩的指導(dǎo)，包括產(chǎn)前的健康宣教、產(chǎn)中的指導(dǎo)以及產(chǎn)后的護(hù)理，使產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下順利生產(chǎn)。

1.2.2 觀察組? 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①第一產(chǎn)程：護(hù)理人員積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，告知產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察其生命體征，即使其不能順利完成順產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為其改為使用其他方法進(jìn)行分娩。告知產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)可降低其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率，提高其所娩新生兒的免疫力，其產(chǎn)后康復(fù)的速度較快。讓產(chǎn)婦食用一些半流質(zhì)食物或質(zhì)地柔軟的固體食物，增強(qiáng)其體力[2]。讓產(chǎn)婦遵循少食多餐的飲食原則。讓產(chǎn)婦的家屬陪伴、安慰產(chǎn)婦。②第二產(chǎn)程：將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，護(hù)理人員持續(xù)性地與產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流，分散其對(duì)疼痛的注意力。護(hù)理人員選取的聊天話題應(yīng)具有一定的積極意義，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦順利完成分娩的信心。③第三產(chǎn)程：及時(shí)告知產(chǎn)婦，其所娩新生兒非常健康。產(chǎn)婦在娩出胎兒后會(huì)感到非常疲憊。對(duì)此，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦繼續(xù)配合醫(yī)護(hù)人員的操作，促使其順利地娩出胎盤。在產(chǎn)婦娩出胎盤后，讓其繼續(xù)留在產(chǎn)房內(nèi)。觀察產(chǎn)婦的生命體征。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后30min內(nèi)未發(fā)生生命體征波動(dòng)的情況，將其送回病房內(nèi)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：產(chǎn)婦無明顯不適;有效：產(chǎn)婦出現(xiàn)不適但可耐受;無效：產(chǎn)婦不適情況較為明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次試驗(yàn)中運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組順產(chǎn)率為 97.06%（33/34），對(duì)照組順產(chǎn)率為 82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出血量（212.5±24.1）ml，對(duì)照組出血量（321.6±28.6）ml;觀察組第一產(chǎn)程（8.7±1.2）h、第二產(chǎn)程（1.3±0.5）h、第三產(chǎn)程（0.3±0.1）h、總產(chǎn)程（10.0±1.7）h;對(duì)照組第一產(chǎn)程（11.3±1.5）h、第二產(chǎn)程（1.8±0.6）h、第三產(chǎn)程（0.4±0.3）h、總產(chǎn)程（13.2±2.2）h;觀察組疼痛評(píng)分（6.88±0.17）分，對(duì)照組（9.02±0.41）分。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩作為一種生理活動(dòng)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，必須恰當(dāng)處置，保證母嬰預(yù)后。在分娩方式中順產(chǎn)作為自然分娩，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)可對(duì)母嬰預(yù)后進(jìn)行改善，將產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率顯著降低，可促進(jìn)產(chǎn)婦免疫力提升，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)也具有促進(jìn)作用，因此順產(chǎn)在近些年來較為提倡，同時(shí)伴隨人們健康意識(shí)的不斷提升，順產(chǎn)選擇率也在逐年提升[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化改革護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體水平。陰道分娩產(chǎn)程中，根據(jù)產(chǎn)婦身心狀況，結(jié)合其特點(diǎn)與注意事項(xiàng)，制定可行的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)護(hù)理工作的開展，確保分娩順利進(jìn)行，減少剖宮產(chǎn)率。對(duì)于特殊類型的產(chǎn)婦，如瘢痕子宮陰道試產(chǎn)，還應(yīng)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組順產(chǎn)率為 97.06%（33/34），對(duì)照組順產(chǎn)率為 82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較各產(chǎn)程時(shí)間，出血量與疼痛評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，陰道分娩中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果顯著，在產(chǎn)程的過程能夠減少患者的出血量以及生產(chǎn)的時(shí)間，提高了護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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