高齡老人肺炎不可輕視

謝秩芬

據相關統計，老人肺部感染的死亡率為36%，而80歲以上老人肺炎的死亡率則在50%以上，是80歲以上高齡老人的首位死因，而90歲以上老人有半數以上死于肺炎或肺部感染。為何老人肺炎發病率和死亡率如此之高呢？老年人又該如何防治肺炎呢？讓我們一起了解下相關知識吧！

生理功能減退，肺炎高發

肺炎屬于一種呼吸科疾病，且主要發病人群為老年人。和年輕人相比，老人肺炎的發病率以及死亡率都更高一些，這是由多種因素造成的。

首先，與老人生理功能減退密切相關。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴組織、氣管及支氣管黏膜上皮和腺體等組織都會不同程度的萎縮，使呼吸道防御功能明顯減退；呼吸肌力量減退會使咳嗽乏力，加之小氣道張力降低、狹窄甚至塌陷，造成痰液不易排出；機體抵抗力下降，平時寄生在口咽部處于平衡狀態的菌群容易發生失調，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能減退，從而使這些細菌被吸入或嗆入肺部。

其次，老年人多患有慢性病，身體很虛弱，就更容易發生肺炎。老人患肺炎后，出現嚴重并發癥的幾率很高，這是老人肺炎死亡率高的主要原因。

初期癥狀不典型，易被忽視

由于老年人機體反應能力低下，部分老年人在患肺炎的初期發熱可不明顯、咳嗽不重、痰不易咯出、胸痛也不顯著；但會表現出胃腸道、心血管、全身衰竭等癥狀，有些體弱者甚至早期會出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

由于老年人各臟器的基礎功能較差，一旦合并肺炎，可以累及多個臟器，最終導致死亡。因此，老年人出現以下情況時應高度警惕肺炎的可能：原因不明的精神萎靡，不思飲食或臥床不起；感冒后遷延不愈，出現呼吸加快、面色潮紅、口唇發紺等；短期內眼眶下陷、脈搏細數、血壓下降、手足發冷；神疲乏力、表情淡漠、嗜睡；老年性慢性支氣管炎患者出現呼吸急促、痰多色黃或混有血絲等癥狀。

由于老年肺炎表現不典型，嚴重者預后差，因此，一旦出現相關表現，需要盡早就醫，配合醫生做血和痰液、X線攝片、CT等檢查，盡早明確診斷，便于對癥下藥。

抗感染治療為主

老年肺炎的病因主要包括感染性原因和非感染性原因，但以前者居多。感染性病因比較復雜，主要包括革蘭陰性桿菌感染、呼吸道條件致病菌感染、復合感染以及耐藥菌增多。所以，合理選擇抗生素是治療老年肺炎的關鍵所在。

抗生素的使用要遵循早期、適量、長期以及聯合治療的原則。首先，在確診是肺炎之后就要立即使用抗生素進行治療，但要注意控制使用量。其次，老年肺炎可能是由多種致病菌造成的，所以需要使用多種抗生素進行聯合治療。此外，如果確認是細菌感染，有炎癥，抗生素要吃夠7～10天；如果老人基礎疾病較多，比如糖尿病等，又因為生病而臥床，就要用得更長一些，以2周為宜。因為臥床之后，免疫力下降，加之臥床時痰液容易沉積在肺部，感染更難治愈，所以抗生素要用得足夠長。而且老年人的反應比較遲鈍，如果僅僅看白細胞，可能沒有年輕人高，但也要重視炎癥的存在。與此同時，還要考慮在細菌感染的時候，有沒有霉菌感染，特別是抗生素用了很久但肺部炎癥還存在的時候，要充分考慮霉菌感染的可能，必要時使用抗霉菌藥。

除了必要的藥物治療，還應該進行精細的飲食護理：吃易消化或半流質食物，以利濕化痰液，及時排痰；肺炎常伴有高熱，機體消耗甚大，故應提供高能量飲食，以高蛋白且易于消化的食物為主；可適當多吃水果，以增加水分和維生素的攝入，維生素C能增強人體的抵抗力，維生素A對保護呼吸道黏膜有利。