非潰瘍性消化不良如何選藥

付勇

非潰瘍性消化不良（NUD）亦稱功能性消化不良，是相對于有器質性病變的消化不良而言，指患者有持續的或反復發作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1個月以上，但經胃鏡或消化道鋇餐檢查未發現明確的胃腸病變。其確切病因和發病機制尚不甚清楚，可能涉及多種因素，其中包括胃、十二指腸黏膜慢性炎癥、上胃腸道運動功能失調、神經精神因素等。臨床上，非潰瘍性消化不良的治療用藥，需因人而異，因病施治。

中醫：辯證選用中成藥

保和丸：該藥由山楂（焦）、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、炒麥芽組成，具有和胃、消食導滯的作用，主治因飲食不良導致的胃脘脹滿、食欲下降等。該藥性溫，無論是老年患者，還是兒童都可以適當服用。具體用法為：成人每次口服6～9克，每天2次；兒童減量服用。

山楂丸：該藥由山楂、六神曲、炒麥芽組合而成，主要治療因食肉過多而引起的脘腹脹悶，小兒的治療效果要更優于大人。其具體用法為：口服每次1～2丸，小兒減量服用。需注意的是，胃酸、燒心患者不宜使用。

復方雞內金片：該藥由雞內金和六神曲組合而成，具有健脾開胃、消化積食的功效，主治因脾胃不和導致的食積腹脹、飲食不佳、經常嘔吐、泄瀉。具體用法為：口服每次2～4片，每日3次。兒童服用該藥時需在大人的監護下進行。

沉香化滯丸：該藥由沉香、牽牛子、枳實、五靈脂、山楂、枳殼、陳皮、香附、厚樸、莪術、砂仁、三棱、木香、青皮、大黃等15味中藥組成，具有理氣化滯的作用，主治飲食不佳、腹中脹痛、反酸等癥狀。具體用法為：每次6克，每天2次。老年患者、體質較弱者或是合并大便溏泄者需謹慎使用。

六味安消膠囊：該藥由土木香、大黃、山柰、寒水石、訶子、堿花組成，具有和胃健脾、消積化食、活血止痛的功效，其中含有的大黃對胃脘脹痛、大便干結者非常適用。具體用法為：口服每次3～6粒，每天2～3次。如果是大便溏稀、體質較弱者，可以每天服用3粒；如果是大便干結者可以每天服用6粒。

需提醒的是，以上中成藥不可長期使用。如患者只是輕微的非潰瘍性消化不良，或者屬于短暫性的消化不好，建議可以在飯后散散步，或順時針輕揉自己的腹部，以此來緩解病情。

西醫：綜合治療顯成效

西醫治療非潰瘍性消化不良多采取綜合性措施。包括：

心理治療

患者要把心胸放寬，不要驚恐和緊張，積極配合醫生堅持進行正規的治療。病情嚴重的患者可在醫生的指導下選用調節精神的藥物，如阿米替林、多慮平、馬普替林、氟西汀、氯米帕明、安定、谷維素、芬那露和柏子養心丸等。

胃腸推動藥物

嗎丁啉：又名多潘力酮，該藥能增強胃腸的蠕動，促進胃的排空，從而可以調節或恢復患者胃腸道的正常活動，使食物能夠順利地進入十二指腸，這對于消除由非潰瘍性消化不良產生的癥狀十分有效。

普瑞博思：又名西沙必利，該藥是新一代胃腸推動藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉高3～4倍，已成為目前臨床上非潰瘍性消化不良患者最佳和首選的胃腸推動藥。

胃復安：又名滅吐靈，該藥是一種老的胃腸推動藥。非潰瘍性消化不良患者在沒有嗎丁啉和普瑞博思時亦可選用此藥。

對癥治療

1.患者若出現上腹痛可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品等藥物進行治療。

2.若出現腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進行治療。

3.若出現惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B或吐來抗等藥物進行治療。

4.若出現燒心、反酸癥狀可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁等藥物進行治療。