膽囊結石術前、術后有講究

解青蘭

在我國，膽囊結石是高發病之一，據統計，有1/10的成年人患有膽囊結石。近年來，腹腔鏡膽囊切除術已廣泛應用，這種手術方式并發癥少，效果確切，是目前治療膽囊結石最合適的手術方法。手術切除膽囊后，患者經過一段時間的調整恢復，可以獲得自身的調節代償，即通過膽管的代償性擴張，維持機體的基本生理功能。那么，了解膽囊結石手術前的準備工作與術后注意事項，就非常有利于手術的進行和病情的恢復。

術前準備

飲食準備：術前要進行低脂飲食，以避免引發膽囊炎急性發作而對手術造成影響。手術前一天晚餐要禁食，手術當天早晨要按照醫囑進行胃管的留置，將胃液抽盡。

呼吸道準備：在腹腔鏡手術過程中，需要把二氧化碳注入到腹腔內來產生氣腹，為手術提供清晰的視野和保存操作空間。若二氧化碳發生彌散入血，就會造成高碳酸血癥和呼吸抑制。因此術前患者就需要做好呼吸功能的鍛煉，還要防止感冒，戒煙，以減少呼吸道分泌物的生成。

皮膚準備：一般腹腔鏡手術在臍部附近選擇進路，因此患者需要用肥皂水對臍部進行清洗，還可用松節油或者液狀的石蠟進行清潔。黃疸較為嚴重的患者，往往存在皮膚瘙癢的情況，這時要避免抓撓而使皮膚破損，繼而發生感染。同時，因為黃疸患者對維生素K存在吸收障礙，易出現凝血功能障礙，所以在術前要進行維生素K的注射。

生命體征護理：對急性期的患者，醫護人員會給予靜脈輸液，以糾正他們電解質的紊亂狀態；若患者存在中毒性休克的情況，需要對血容量進行補足，等到病情好轉后再實施手術；對高熱者，會進行常規高熱護理。此外，醫護人員還會對對患者的各項身體功能進行檢查，包括肝功能、心電圖、凝血酶原的時間、超聲波和膽囊造影等內容，對肝功能存在嚴重損害的患者還要進行保肝治療。

術后護理

在膽囊結石手術后，護理的內容也十分多。手術一般在全麻狀態下進行，因此術后返回到病房中，患者要先采用平臥位，將其頭偏向一側，6小時后再使用半臥位，24小時后，可在醫護人員或家屬的幫助下進行早期的下床活動；若患者有腹腔的引流管，一定要妥善進行固定，并做好對引流液的顏色、性狀和量的觀察；若患者感到疼痛，可以先采用非藥物的鎮痛方式，比如分散注意力、精神安慰法等，實在疼痛難忍，可按照醫囑使用止痛劑；排氣后，可以少量飲水，若沒有不適就可以進食一些流食，比如米湯或是藕粉等，術后一周內，應該保持清淡飲食，比如吃面條、疙瘩湯、饅頭、粥等軟的食物，堅持少食多餐的原則，術后3～6個月內，還應該保持清淡飲食，采取“蒸、煮、燉”的烹飪方式，多吃水果蔬菜，遠離高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激的食物，不要暴飲暴食，不要碰煙酒，依舊是少食多餐；若患者術后出現口腔干燥的情況，家屬可以通過湯勺蘸水的方式對其嘴唇進行濕潤；若患者出現排尿困難的情況，可以通過誘導法進行排尿，必要時可以進行導尿管的留置。

另外，還需要做好術后的并發癥的預防工作。手術一般會在患者腹部切4個大小約1厘米的切口，術后會通過邦迪膠布進行覆蓋保護，患者在咳嗽、打噴嚏或變換體位時，要避免腹壓急劇增加而導致傷口裂開；為了避免術后下肢出現靜脈血栓，在術后的第1天，家屬可對患者進行下肢按摩，來促進患者的靜脈回流，并鼓勵患者早期下床進行活動；要注意觀察皮膚和鞏膜的情況，以及早發現黃疸的發生；如果切口位置出現黃綠色的膽汁樣引流物，且每小時超過50毫升，就要懷疑膽瘺的可能，此時要及時向醫生匯報。