腎臟病患者如何進行飲食護理

朱繼雯

腎臟是人體主要的排泄器官之一，它不僅能排出人體各種代謝產物、水分、電解質以及有害物質，還具有維持體內水分、電解質以及酸堿度平衡，調節人體的血壓，促進人體紅細胞生成，促進維生素D活化等作用。腎臟一旦出問題，必然導致代謝廢物的潴留，同時潴留的廢物又反過來作用于人體各臟器，形成惡性循環，加重病情。近年來，各種腎臟病的發病率均呈上升趨勢，嚴重危害人體健康。對此，筆者在此提醒大家，腎臟病除了“治”，還得“養”。

科學有效的飲食護理能夠減輕腎臟病患者腎臟的負擔，從而維持患者腎臟的基本功能。尤其對于腎功能不全的患者來說，糖分、脂肪以及蛋白質的合理攝入有助于緩解疾病。如果攝入不足，就會導致體內的蛋白質過度分解，從而呈現出氮的負平衡狀態，使患者發生營養不良等情況；如果攝入過多，則會導致患者體內的蛋白質營養過剩，從而呈現出氮的正平衡狀態。這兩種氮的代謝情況都會使人體內產生過多的非蛋白，導致肌酐或者尿素氮持續上升，從而加重患者的病情，出現不同程度的中毒現象。因此，腎臟病患者日常的飲食護理尤為重要。

急性腎臟病

輕度腎炎患者在疾病發作初期，應該清淡飲食，嚴格控制食鹽的攝入量，肉類以及蛋白質的攝入也不能過多，可以適量吃新鮮的蔬菜水果。等到患者的病情稍微恢復后，可以適量增加蛋白質的攝入量。中、重度腎炎患者如果出現明顯的水腫現象、高血壓疾病、排尿量較少或者血尿素氮升高時，應該減少蛋白質的攝入量，以每日攝入20～40克的蛋白質最佳。建議每日攝入小于2克的食鹽或者10毫升的醬油，以免增加腎臟的負擔，加重病情。針對血鉀偏高的患者，要禁止食用榨菜、紫菜、咖啡、濃茶、西芹、西紅柿、菠菜、茄子、木耳、海帶、馬玲薯、甘薯等含有大量鉀的食物。建議補充足夠的熱量以及維生素，如新鮮蔬菜、水果、巧克力、糖類或者高脂肪類的食物。

慢性腎臟病

如果慢性腎臟病患者有水腫現象、高血壓疾病，應該減少食鹽的攝入。水腫現象嚴重或者排尿量較少的患者應該限制水分以及高鉀食物的攝入。慢性腎衰竭患者的血肌酐處于150μmol/ L時，應該限制蛋白質的攝入量（每日限制在每千克體重0.6克）。在限制蛋白質攝入的同時要保證體內所需的熱量以及正氮平衡，為此患者應該多補充高熱量的食物，如葡萄糖、淀粉、山藥、白糖等，以免營養不良。腎衰竭患者經常會出現血鈣較低、血磷較高的情況，極易出現瘙癢或者骨病變，所以應該多補充鈣物質，同時要避免飲用碳酸飲料以及食用動物的內臟、干豆類等食品。

腎功能不全

急性腎功能不全的患者可以適當放寬蛋白質攝入量。對于高鉀血癥的患者來說，應該食用低鉀的食物；如果患者在多尿期排出大量的鉀，那么可以在飲食中增加鉀的攝入量。

尿酸腎病

患者急性發作時應禁止食用含鉀食物，可攝入適量堿性食物，如新鮮的蔬果、牛奶等，使尿液呈堿性，有助于排出尿酸溶液。由于透析期間會丟失大量的蛋白質，因此應該根據營養狀況補充適量的蛋白質。同時患者在透析治療期間，血液中的維生素含量會下降，所以應該補充維生素C以及葉酸等，才能維持體內所需的營養。

腎移植術后

腎移植手術后第二天患者即可進食，但要注意控制食鹽以及鉀的攝入量。隨著腎臟功能逐漸恢復，可以逐步增加蛋白質攝入。

總之，科學合理的飲食能夠減輕患者腎臟的負擔，改善患者疾病的癥狀等。因此患者除了積極配合醫生以及護士的治療，保持良好的心態，還應掌握正確的飲食知識，做好自我飲食管理。