肝硬化并發糖代謝異常臨床相關危險因素評價

陳燕鴻 鐘曼華 楊晴 陳義春

[摘要] 目的 評價肝硬化并發糖代謝異常臨床相關危險因素。方法 該文研究對象為方便選取肝硬化并發糖代謝異常患者60例作為觀察組，再選取60例肝硬化患者作為對照組，收取時間在2016年1月—2018年1月之間，分析肝硬化并發糖代謝異常的危險因素。 結果 觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有30例，所占比為50.00%;高脂血癥患者有38例，所占比為46.67%;嗜酒史患者有35例，所占比為58.33%），其與對照組的所占比相比，差異有統計學意義（χ2=4.174、8.533、7.552，P<0.05）;通過進行Logistic多元回歸分析，在觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥為相關危險因素。 結論 肝硬化并發糖代謝異常臨床相關危險因素主要包括乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等，通過對危險因素早期發現，能有效預防患者病情惡化，為患者后期治療提供依據。

[關鍵詞] 肝硬化;糖代謝異常;危險因素

[中圖分類號] R587;R575.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0059-03

Evaluation of Clinically Relevant Risk Factors for Cirrhosis Complicated with Abnormal Glucose Metabolism

CHEN Yan-hong， ZHONG Man-hua， YANG Qing， CHEN Yi-chun

Department of Liver Diseases， Zhuhai People's Hospital， Zhuhai， Guangdong Province， 519000 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical risk factors of cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism. Methods A total of 60 patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism were enrolled in the study group， and 60 patients with cirrhosis were convenient selection selected as the control group. The collection time was between January 2016 and January 2018. Liver cirrhosis complicated with risk factors for abnormal glucose metabolism was analyzed. Results In the observation group， patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism had higher incidence of hepatitis B virus infection， alcohol abuse history and hyperlipidemia（30 patients with hepatitis B virus infection， accounting for 50.00%; hyperlipemia 38 cases of patients with a proportion of 46.67%; 35 cases of alcohol abuse history， accounting for 58.33%）， compared with the proportion of the control group， there was a significant difference（χ2=4.174，8.533，7.552，P<0.05）; Logistic multiple regression analysis showed that hepatitis b virus infection， alcoholism and hyperlipidemia were related risk factors in patients with cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism in the observation group. Conclusion The clinically relevant risk factors of cirrhosis complicated with abnormal glucose metabolism include hepatitis B virus infection， alcohol abuse history， hyperlipidemia， etc. Early detection of risk factors can effectively prevent the patient's condition from worsening and provide a basis for patients' later treatment. It is worth promoting and using in the clinic.

[Key words] Cirrhosis; Abnormal glucose metabolism; Risk factors

肝硬化近年來發病率呈上升趨勢，但是由于多數患者未重視、從而延誤疾病最佳治療時機，早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染[1]。隨著肝硬化疾病不斷進展，易導致人體糖代謝異常發生，嚴重影響患者健康[2]。因此，該次研究選取收取時間在2016年1月—2018年1月之間的60例肝硬化并發糖代謝異常患者、60例肝硬化患者作為研究對象，分析其的危險因素，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文研究對象為方便選取肝硬化并發糖代謝異常患者60例作為觀察組，再選取60例肝硬化患者作為對照組。該次研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者以及患者家屬均知情同意。

觀察組60例肝硬化并發糖代謝異常患者;年齡35～75歲，平均年齡（55.01±1.21）歲;男性有30例、女性患者30例。對照組60例肝硬化患者;年齡35～76歲，平均年齡（56.15±1.28）歲;男性有31例、女性患者29例。觀察組60例肝硬化并發糖代謝異常患者、對照組60例肝硬化患者的平均年齡、性別等資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者、對照組肝硬化患者的危險因素進行分析，然后詳細記錄。

1.3? 觀察指標

對比觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者以及對照組肝硬化患者的危險因素。

1.4? 統計方法

應用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 危險因素

觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有30例、所占比為50.00%;高脂血癥患者有38例、所占比為46.67%;嗜酒史患者有35例、所占比為58.33%），其與對照組的所占比相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 多因素回歸分析

通過進行Logistic多元回歸分析，在觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中嗜酒史、高脂血癥、丙型肝炎病毒感染為相關危險因素，見表2。

3? 討論

據相關研究顯示，肝硬化為臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用而導致的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化[3]。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致人體肝小葉結構破壞以及假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。肝臟是人體代謝器官，也是調節糖代謝重要器官，對維持人體機體血糖平穩十分重要，一旦人體發生嚴重肝臟疾病，易導致肝實質受損、引起糖耐量異常情況，導致患者疾病進一步惡化[4]。因此，該次研究對肝硬化并發糖代謝異常臨床相關危險因素進行分析，從而為肝硬化并發糖代謝異常患者后期治療提供有利依據。

肝源性糖尿病目前發病機制尚未明確，部分研究認為，由于肝臟在人體糖類物質代謝過程中具有十分重要的作用，而糖代謝過程中需要多種酶類和激素參與，均在人體肝內滅活和代謝，當由于多種病因而引起慢性肝臟炎癥時，易導致人體中大多數酶類活性下降，最終引起人體肝源性糖代謝異常情況發生[5-8]。而糖代謝異常為肝硬化患者并發癥，是影響患者健康的危險因素，易導致肝衰竭進程價值，導致人體健康受到十分嚴重的影響。經過該次研究顯示，糖代謝異常和嗜酒史、高脂血癥、丙型肝炎病毒感染具有密切的相關性，長期糖代謝異常易導致人體肝細胞衰竭加速，若未及時控制，易導致人體發生頻繁低血糖情況，若患者伴有高血脂情況，易導致組織內胰島素水平受到影響，從而引起胰島素抵抗，使糖代謝紊亂，對于該類患者應注意其血糖監測，避免延誤患者診斷。通過分析各項危險因素后，對患者肝硬化進程進行控制，合理采用保肝措施，能有效預防糖代謝異常情況發生[9-10]。

經研究表明，觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有30例、所占比為50.00%;高脂血癥患者有38例、所占比為46.67%;嗜酒史患者有35例、所占比為58.33%），其與對照組的所占比相比，差異有統計學意義（P<0.05）;通過進行Logistic多元回歸分析，在觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥感染為相關危險因素。

相關學者在“肝硬化并發糖代謝異常95例臨床相關危險因素分析”研究中，選取肝硬化并發糖代謝異常患者95例作為觀察組，再選取肝硬化患者105例作為對照組，研究結果顯示，觀察組肝硬化并發糖代謝異常患者中乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等占比較高（乙型肝炎病毒感染患者有53例;高脂血癥患者有36例;嗜酒史患者有33例），其與對照組相比，具有顯著差異，其與該次研究大致相似，由此證明，乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥感染為肝硬化并發糖代謝異常患者的相關危險因素。

綜上所述，肝硬化并發糖代謝異常臨床相關危險因素主要包括乙型肝炎病毒感染、嗜酒史、高脂血癥等，通過對危險因素早期發現，能有效預防患者病情惡化，為患者后期治療提供依據，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

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[10]? Stefkov G，Miova B，Dinevska-Kjovkarovska S， et al.Chemical characterization of Centaurium erythrea L. and its effects on carbohydrate and lipid metabolism in experimental diabetes[J].Journal of Ethnopharmacology： An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs，2014，152（1）：71-77.

（收稿日期：2019-10-15）

[作者簡介] 陳燕鴻（1974-），男，廣東珠海人，專科，主治醫師，研究方向：內科肝病。