用常規肝功能檢測診斷慢性乙型肝炎的效果分析

[摘要] 目的 探究慢性乙型肝炎患者疾病診斷中實施常規肝功能檢測的效果。 方法 便利選取2017年2月—2018年12月消化內科慢性乙型肝炎患者50例作為實驗組，健康體檢者50名為對照組，其均接受常規肝功能檢測。 結果 實驗組患者的肝功能指標DB水平（6.54±2.18）μmol/L、TB水平（18.25±4.32）μmol/L、GL水平（30.98±6.88）g/L、GGT水平（68.53±17.20）IU/L、ALP水平（85.44±21.30）IU/L、ALT水平（82.07±21.95）IU/L、AST水平（60.90±10.23）IU/L檢測水平均高于對照組，差異有統計學意義（t=7.924、20.628、7.845、12.170、7.048、10.278、11.719，P<0.05），其TP水平（65.41±8.56）g/L、A水平（32.63±5.41）g/L低于對照組，差異有統計學意義（t=3.818、8.758，P<0.05）。AST、GL、DB、TB、GGT、ALP、ALT與肝細胞損傷之間呈正相關的關系，A、TP與肝細胞損傷之間呈負相關的關系。 結論 慢性乙型肝炎診斷中實施常規肝功能檢測的價值較高。

[關鍵詞] 肝功能;慢性乙型肝炎;肝細胞損傷;膽紅素;谷酰胺轉移酶;谷丙轉氨酶

[中圖分類號] R446.1;R512.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0187-03

Analysis of the Effect of Routine Liver Function Test in the Diagnosis of Chronic Hepatitis B

ZHOU Xiao-juan

Department of Clinical Laboratory， the Fourth People's Hospital of Taizhou， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of routine liver function tests in the diagnosis of chronic hepatitis B patients. Methods From February 2017 to December 2018， 50 patients with chronic hepatitis B in the department of internal medicine were conveniently selected as the experimental group， and 50 healthy subjects were used as the control group. All of them received routine liver function tests. Results The liver function index DB level of the experimental group （6.54±2.18）μmol/L， TB level （18.25±4.32）μmol/L， GL level （30.98±6.88） g/L， GGT level （68.53±17.20） IU/L The ALP level （85.44±21.30）IU/L， ALT level （82.07±21.95） IU/L， AST level （60.90±10.23） IU/L detection level was higher than the control group， the difference was statistically significant （t=7.924，20.628，7.845，12.170，7.048，10.278，11.719，P<0.05）， the TP level （65.41±8.56） g/L， A level （32.63±5.41） g/L was lower than the control group， the difference was statistically significant（t=3.818， 8.758， P<0.05）. There was a positive correlation between AST， GL， DB， TB， GGT， ALP， ALT and hepatocyte injury. There was a negative correlation between A， TP and hepatocyte injury.Conclusion The value of routine liver function tests in the diagnosis of chronic hepatitis B is high.

[Key words] Liver function; Chronic hepatitis B; Hepatocyte injury; Bilirubin; Glutamine transferase; Alanine aminotransferase

為探究慢性乙型肝炎患者疾病診斷中實施常規肝功能檢測的效果，該研究以2017年2月—2018年12月50例慢性乙型肝炎患者、50名健康體檢者為研究對象，均接受常規肝功能檢測，對兩組檢測的結果分析，總結常規肝功能檢測的價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取慢性乙型肝炎患者50例作為實驗組，同時以健康體檢者50名為對照組，均接受常規肝功能檢測。實驗組中，年齡均值為（36.02±8.56）歲，男31例，女19例。對照組中，年齡均值為（35.89±7.91）歲，男30名，女20名。對比兩組資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

采集實驗組慢性乙型肝炎患者、對照組健康體檢者的空腹靜脈血，于肘靜脈采集5 mL的血液樣本，實施離心處理，離心速度為3 000 r/min，時間為10 min，取上清液，以全自動生化分析儀實施肝功能相關指標的檢測，包括TP（總蛋白）、DB（直接膽紅素）、TB（總膽紅素）、GL（球蛋白）、A（白蛋白）、GGT（γ-谷氨酰轉肽酶）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）等。

1.3? 觀察指標

對兩組受檢者肝功能指標（TP、DB、TB、GL、A、GGT、ALP、ALT、AST）檢測水平作觀察，并分析慢性乙型肝炎患者肝功能各項指標與肝細胞損傷之間的相關性。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，肝功能各指標與肝細胞損傷用pearson相關分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組肝功能指標檢測水平分析

實驗組慢性乙型肝炎患者的肝功能指標（DB、TB、GL、GGT、ALP、ALT、AST）檢測水平均高于對照組健康體檢者，其TP、A水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 肝功能各項指標與肝細胞損傷之間的相關性分析

AST、GL、ADB、DB、TB、GGT、ALP、ALT與肝細胞損傷之間呈正相關的關系，A、TP與肝細胞損傷之間呈負相關的關系，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性乙型肝炎是慢性傳染性疾病，并有著較高的傳染性，患者在患病后，可出現肝區腫大、肝區疼痛、蜘蛛痣、肝掌、萎靡不振、厭食、乏力等癥狀，不僅威脅患者的身心健康，且會降低患者的生活質量[1-5]。因此，加強慢性乙型肝炎患者疾病的診斷和治療，十分必要。

目前，臨床對慢性乙型肝炎診斷的方法較多，其中較為常用的方法之一為肝功能指標檢測，根據肝功能指標水平的變化，來對患者肝臟損傷的具體程度進行評估[6-7]。該研究顯示，實驗組患者的肝功能指標DB水平（6.54±2.18）μmol/L、TB水平（18.25±4.32）μmol/L、GL水平（30.98±6.88）g/L、GGT水平（68.53±17.20）IU/L、ALP水平（85.44±21.30）IU/L、ALT水平（82.07±21.95）IU/L、AST水平（60.90±10.23）IU/L檢測水平均高于對照組，其TP水平（65.41±8.56）g/L、A水平（32.63±5.41）g/L低于對照組。AST、GL、DB、TB、GGT、ALP、ALT與肝細胞損傷之間呈正相關的關系，A、TP與肝細胞損傷之間呈負相關的關系。表明常規肝功能檢測，可較好判斷患者是否存在肝炎的情況，為該疾病的確診提供依據。蔡乾勇[8]在研究中表明，實施常規肝功能檢查，觀察組慢性乙型肝炎患者的ALT水平（84.3±21.3）U/L、AST水平（62.3±11.4）U/L、ALP水平（85.3±22.4）U/L、TB水平（26.8±11.4）umol/L均高于對照組健康體檢者，且其TP水平（52.4±7.3）g/L低于對照組，與該研究結果相比，一致性較高，但是該研究同時加入了A、DB、GL、GGT等指標的研究，表明該研究具有一定的參考價值。常規情況下，肝功能損害程度，與肝臟儲備功能之間呈正相關的關系，若肝細胞受到損傷，則免疫器官會因為病毒侵襲的影響，而導致A、TP水平降低，A的半衰期為20 d左右，在急性肝損傷檢測中應用，難以良好的預測，但是其對慢性肝損傷評估，則可獲得較好的效果[9-10]。DB、TB、GGT、ALP、ALT、AST在患者的肝功能受到損傷時，對肝損傷評估，可獲得較好的效果，應綜合應用，以此提高檢測的價值[11]。肝臟的生理功能較為復雜，實施肝功能檢測，相關的指標較多，其中AST、ALT能夠評估患者病情的嚴重程度;ALP、TB可顯示患者是否存在膽紅素代謝異常或肝細胞損傷等情況[12]。

綜上所述，常規肝功能檢測在慢性乙型肝炎診斷中應用，能夠準確、有效判斷患者的肝細胞損傷情況，為患者疾病的診斷提供參考依據，指導患者治療方案的制定，有著較高的應用價值，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 王亞東，王瑋，申川，等.慢性乙型肝炎病毒感染者不同免疫狀態下自然殺傷細胞G2D表達及其活化意義[J].中華傳染病雜志，2017，35（1）：5-10.

[2]? 趙海珍，其其格，劉瑞軍，等.慢性乙型肝炎患者不同免疫狀態下外周血T淋巴細胞程序性死亡受體1表達與乙型肝炎病毒DNA載量及丙氨酸氨基轉移酶水平的相關性[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2018，12（6）：585-589.

[3]? 陳麗，周興蓓，溫丹鳳，等.肝功能正常的慢性HBV感染者的臨床特征及肝臟病理學分析[J].臨床肝膽病雜志，2015， 31（9）：1430-1433.

[4]? 張世睿.微生態制劑聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效及對機體免疫功能的影響[J].中國肝臟病雜志：電子版，2016，8（2）：44-47.

[5]? 范玥，李欣，周曉芳，等.中性粒細胞淋巴細胞比值在預測乙型肝炎相關肝衰竭中的作用[J].中華肝臟病雜志，2017，25（10）：726-731.

[6]? 王海濱，張冬青，陳嫚，等.乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA與乙肝標志物和肝功能指標關系的分析[J].感染、炎癥、修復，2015，16（3）：173-176.

[7]? 賴靜蘭，劉玉明，林春，等.乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭患者血清白細胞介素1受體拮抗劑與疾病嚴重程度的關系[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（5）：890-893.

[8]? 蔡乾勇.淺析常規肝功能檢查診斷慢性乙型肝炎的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（83）：128.

[9]? 聶紅明，汪蓉，朱梅萍，等.不同臨床狀態的HBV感染相關肝病患者T淋巴細胞水平和主要細胞因子表達的比較[J].中西醫結合肝病雜志，2015，25（1）：8-12.

[10]? 劉楷，沈妍希，凌寧，等.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎過程中外周血γδT細胞的變化及其臨床意義[J].中華肝臟病雜志，2018，26（5）：365-370.

[11]? 吳育龍，蘇明華，王榮明，等.慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA自發清除相關因素分析[J].中華傳染病雜志，2018，36（7）：401-404.

[12]? 劉慧敏，高方媛，于浩，等.基于同位素標記相對和絕對定量技術篩選乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的血清生物標志物[J].中華肝臟病雜志，2016，24（8）：580-584.

（收稿日期：2019-10-13）

[作者簡介] 周小娟（1979-），女，江蘇泰州人，本科，主管技師，研究方向：免疫學檢驗。