綜合護理對髖關節(jié)置換術后患者康復的影響分析

[摘要] 目的 探討對髖關節(jié)置換術患者給予綜合護理干預后對其術后康復產(chǎn)生的影響。 方法 方便選擇該院2016年6月—2019年1月收治的103例髖關節(jié)置換術患者作為實驗對象;抽簽法分組后探究每組手術護理配合方式;比照組（51例）：選擇傳統(tǒng)護理方式給予手術配合;實驗組（52例）：選擇傳統(tǒng)護理方式+綜合護理方式給予手術配合;對比各組術后康復結果等差異。結果 實驗組髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（78.43%）（χ2=7.333，P<0.05）;實驗組髖關節(jié)置換術患者健康教育總達標率（98.08%）高于比照組（70.59%）（χ2=14.828，P<0.05）;實驗組髖關節(jié)置換術患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.92%）低于比照組（43.14%）（χ2=25.217， P<0.05）。 結論 髖關節(jié)置換術患者于臨床接受綜合護理護理，在患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率提升、健康教育總達標率提升以及術后并發(fā)癥減少方面，作用明顯，最終對于髖關節(jié)置換術患者康復狀態(tài)的提升，奠定基礎。

[關鍵詞] 綜合護理;髖關節(jié)置換術;康復;臨床效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0140-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on the Rehabilitation of Patients after Hip Joint Replacement

XU Xue-hui

Department of Bone Trauma and Burns， the First People's Hospital of Qujing City， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative rehabilitation in patients undergoing hip arthroplasty. Methods 103 patients with hip arthroplasty admitted to the hospital from June 2016 to January 2019 were convenient selected as experimental subjects. After grouping， the surgical care coordination mode of each group was explored. The comparison group （51 cases）： the traditional nursing method was selected. Surgical cooperation was given; the experimental group （52 cases）： the traditional nursing method + comprehensive nursing method was used to give the operation coordination; the differences in postoperative rehabilitation results of each group were compared. Results The excellent rate of hip function recovery in the experimental group（96.15%） was significantly higher than that in the control group （78.43%） （χ2=7.333，P<0.05）. The total compliance rate of health education in patients with hip arthroplasty in the experimental group （98.08%） was significantly higher than the comparison group （70.59%） （χ2=14.828，P<0.05）; the total incidence of postoperative complications （1.92%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group （43.14%）（χ2=25.217， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients undergoing hip replacement surgery plays an obvious role in improving the recovery rate of hip function， improving the overall rate of health education and reducing postoperative complications. Finally， it lays a foundation for improving the rehabilitation status of patients undergoing hip replacement surgery.

[Key words] Comprehensive nursing; Hip replacement surgery; Rehabilitation; Clinical effect

臨床針對患者實施髖關節(jié)置換術治療后，于患者功能障礙改善、髖關節(jié)疼痛解除、關節(jié)穩(wěn)定以及畸形預防方面可以獲得確切效果，尤其針對嚴重髖關節(jié)疾病患者選擇此種方法治療后，獲得的療效確切[1]。但是為了確保患者術后可以獲得顯著康復效果，仍然需要選擇有效護理方法給予手術配合。該次研究方便選擇該院2016年6月—2019年1月收治的103例髖關節(jié)置換術患者作為實驗對象，針對髖關節(jié)置換術患者探究綜合護理應用于護理工作的可行性，以對髖關節(jié)置換術患者康復狀態(tài)的提升，奠定基礎，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的103例髖關節(jié)置換術患者作為實驗對象，抽簽法分組后探究每組手術護理配合方式。比照組（51例）：男21例，女30例;年齡分布范圍為27～85歲，平均年齡為（64.95±12.65）歲。實驗組（52例）：男23例，女29例;年齡分布范圍為29～90歲，平均年齡為（64.99±12.69）歲。觀察對比兩組髖關節(jié)置換術患者的性別、年齡，結果均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

收治的髖關節(jié)置換術患者經(jīng)過分組并準備施護期間，比照組：護理人員就髖關節(jié)置換術患者當前表現(xiàn)加以評估，對應做好基礎護理工作以及系列醫(yī)囑內(nèi)容。實驗組：醫(yī)院針對髖關節(jié)置換術患者的具體表現(xiàn)以及護理特點合理完成具體護理措施的制定，之后準備有效實施。

1.2.1? 手術日護理干預 護理人員同麻醉師之間的手術交接工作需要認真完成，此外對患者展開多功能心電監(jiān)護工作以及吸氧工作，在對其生命體征給予監(jiān)測的同時需要做好定時記錄工作[2]。就引流管相關事項需要對患者髖關節(jié)置換術患者與家屬認真說明，以對引流管通暢以及引流管護理工作的順利開展做出保證。此外，就患者疼痛情況予以觀察評估，對于鎮(zhèn)痛泵的正確使用予以指導。于體位護理方面，指導患者術后采取平臥位，并且對于患者患側外展中立位的保持做出保證，準備防旋丁鞋要求患者穿上，以對髖關節(jié)脫位現(xiàn)象的出現(xiàn)有效預防[3]。

1.2.2? 給予術后首日護理干預? 對患者完成髖關節(jié)置換術首日，需要做好生命體征監(jiān)測記錄工作，并且對臨床醫(yī)師需要及時報告，以對處理的及時性做出保證。此外，于引流管通暢以及引流情況觀察方面需要認真進行。對于鎮(zhèn)痛措施需要依據(jù)患者的具體情況適當使用，以減輕髖關節(jié)置換術患者疼痛感[4]。就術后功能鍛煉開展意義對患者著重講解，并且就合理功能鍛煉對患者予以指導，通過對患者的肌力情況進行分析，針對患者合理展開踝關節(jié)主動活動以及股四頭肌等長收縮活動干預。此外，對于患者患側下肢按摩，護理人員對其家屬認真指導，以獲得血液循環(huán)促進效果，使得功能恢復效果有效加快[5]。

1.2.3? 給予術后次日護理干預? 護理人員將髖關節(jié)置換術引流管拔除，合理對患者展開主動鍛煉干預以及被動功能鍛煉干預，并且將患者患肢按摩充分加強，就上肢肌力訓練對患者進行指導。

1.2.4? 給予術后第3日護理干預? 通過對患者實施X線檢查以及對患者肌力恢復情況進行了解，對應展開膝關節(jié)屈伸訓練干預以及髖關節(jié)屈伸訓練干預，并且訓練期間需要避免呈現(xiàn)出疲勞現(xiàn)象，需要做到循序漸進[6]。

1.2.5? 給予術后第4日護理干預? 護理人員通過對髖關節(jié)置換術患者的恢復情況加以了解，合理展開直腿抬高抗阻訓練干預以及抗阻伸膝訓練干預，就患者大腿以及小腿細節(jié)位置的系列肌群展開對應鍛煉。將患者營養(yǎng)力度充分加強，配合對患者給予高纖維素、高熱量以及高蛋白飲食。

1.2.6? 給予術后第5～10日護理干預? 護理人員通過對髖關節(jié)置換術患者的肌力情況進行了解，對應展開作為坐位練習以及坐位～站位練習，對于患者的行走活動通過輔助器協(xié)助完成，期間對患者的患肢進行充分保護。

1.2.7? 給予出院隨訪干預? 護理人員對于髖關節(jié)置換術患者出院后鍛煉加以指導，并且控制患者出院隨訪頻率≥3次。通常情況下，在患者出院后<7個工作日，對患者展開首次電話隨訪;在患者出院后<2周，對患者展開第2次電話隨訪;在患者出院后<1個月，對患者展開第3次電話隨訪。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組髖關節(jié)置換術患者的髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率、健康教育總達標率以及術后并發(fā)癥（術后感染、下肢靜脈血栓、髖關節(jié)脫位）總發(fā)生率。

1.4? 判斷標準

①通過Harris評分，就兩組髖關節(jié)置換術患者的髖關節(jié)功能恢復情況展開評定。優(yōu)：臨床完成Harris評分后，90分≤結果≤100分;良：臨床完成Harris評分后，80分≤結果≤89分;可：臨床完成Harris評分后，70分≤結果≤79分;差：臨床完成Harris評分后，結果<70分[7]。

②對于兩組髖關節(jié)置換術患者的健康教育總達標情況，利用自制問卷展開對應調(diào)查，于達標、基本達標以及不達標幾方面展開對應評定。

1.5? 統(tǒng)計方法

對于兩組髖關節(jié)置換術患者的護理結果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率、健康教育總達標率以及術后并發(fā)癥總發(fā)生率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率

實驗組髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（78.43%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.333，P<0.05），見表1。

2.2? 健康教育總達標率

實驗組髖關節(jié)置換術患者健康教育總達標率（98.08%）高于比照組（70.59%）（χ2=14.828，P<0.05），見表2。

2.3? 術后并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組髖關節(jié)置換術患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.92%）低于比照組（43.14%）（χ2=25.217， P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床對于髖關節(jié)置換術患者在開展護理工作期間，綜合護理方式的有效運用，可以確保以人為本以及以手術患者為中心的護理服務理念獲得充分體現(xiàn)，對于護理目標可以確保患者能夠充分了解，進而確保在進行疾病護理期間可以積極參與。此外，具體護理期間，對于有效溝通形式可以提高患者積極性，能夠?qū)⒅虚g環(huán)節(jié)有效減少，可以將護患關系充分密切，從而使得患者對于醫(yī)務人員表現(xiàn)出的信任感獲得進一步提升，對于信息交流進行充分促進。

此外，對于髖關節(jié)置換術患者而言，諸多在功能鍛煉方法、健康教育知識以及康復技巧方面較為缺乏，從而使得自身患肢功能恢復受到嚴重影響，對此需要合理完成日程式計劃表的創(chuàng)建，之后依據(jù)具體方案展開手術護理干預，可以確保患者對于護理目標能夠充分了解，對于護理過程可以做到主動參與，可以將自我護理能力以及意識充分加強，對于最佳護理效果的獲得做出充分保證。

觀察該次研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（78.43%）;實驗組髖關節(jié)置換術患者健康教育總達標率（98.08%）高于比照組（70.59%）;實驗組髖關節(jié)置換術患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.92%）低于比照組（43.14%），同何云月[8]在《信息及動機護理干預對老年全髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響》一文中表現(xiàn)出一致研究結論，該文中試驗組髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率75.44%高于比照組47.37%非常明顯，進一步說明對髖關節(jié)置換術患者給予綜合護理干預的可行性。

綜上所述，髖關節(jié)置換術患者于臨床接受綜合護理護理，在患者髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率提升、健康教育總達標率提升以及術后并發(fā)癥減少方面，作用明顯，最終充分促進髖關節(jié)置換術患者康復狀態(tài)的提升。

[參考文獻]

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[6]? K Sadiq，RA Black，MM Stack， et al.Bio-tribocorrosion mechanisms in orthopaedic devices： Mapping the micro-abrasion-corrosion behaviour of a simulated CoCrMo hip replacement in calf serum solution[J].Wear： an International Journal on the Science and Technology of Friction， Lubrication and Wear，2017，316（1/2）：58-69.

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[8]? 何云月.信息及動機護理干預對老年全髖關節(jié)置換術患者髖關節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（4）：440-443.

（收稿日期：2019-10-16）

[作者簡介] 徐學會（1987-），女，云南曲靖人，本科，主管護師，主要從事骨創(chuàng)傷燒傷臨床護理工作。