對接受射頻消融術的下肢靜脈曲張患者進行系統性護理的效果分析

李小紅

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

下肢靜脈曲張在臨床上較為常見。此病患者在發病的初期多無明顯的癥狀，隨著病情的發展其可出現患肢脹痛、水腫及淺靜脈隆起、擴張、迂曲等癥狀及體征。此病患者的病情若持續發展，可出現下肢血栓性淺靜脈炎、小靜脈自發性破裂出血等并發癥。進行射頻消融術是臨床上治療下肢靜脈曲張的主要方法之一[1]。本文將近年來在合肥市第二人民醫院進行射頻消融術的74例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，探討對其進行系統性護理的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2018年1月至2019年5月期間在合肥市第二人民醫院進行射頻消融術的74例下肢靜脈曲張患者。其病情均符合下肢靜脈曲張的診斷標準，均具有進行射頻消融術的指征，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照圍手術期護理方法的不同分為OBG組（n=37）與REG組（n=37）。OBG組患者的年齡為35～65歲，平均年齡為（47.15±4.56）歲；其中，男女分別有17例和20例。REG組患者的年齡為38～64歲，平均年齡為（47.68±4.72）歲；其中，男女分別有15例和22例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行射頻消融術，術中對其均進行局部麻醉。在圍手術期，對REG組患者進行常規護理，方法是：術前，向患者介紹進行射頻消融術的相關知識，為其講解圍手術期的注意事項。術中，密切觀察患者生命體征的變化情況，配合醫生對患者進行手術。術后，注意觀察患者患肢皮膚的顏色和腫脹情況，告知其術后的注意事項。在圍手術期，對OBG組患者進行系統性護理，方法是：1）術前護理。術前，與患者及其家屬進行溝通，詳細地向其介紹與下肢靜脈曲張和射頻消融術有關的知識，告知其該手術屬于一種微創手術，不會對其造成較大的創傷，以減輕其心理壓力。向患者講解術中的配合要點，使其能夠很好地配合完成手術。對患者患肢的情況進行評估，了解其患肢有無皮膚破損、感染等情況發生。對患者血壓和血糖的水平進行檢測，了解其是否患有高血壓或糖尿病。對于患有高血壓或糖尿病的患者，遵醫囑對其進行對癥治療，將其血壓和血糖的水平控制在安全的范圍內。告知患者對其患肢的皮膚進行清潔（在清潔時不可使用刺激性較強的肥皂或沐浴液），保持其患肢皮膚的干凈、衛生。提前準備好數控射頻閉合儀、射頻導管、射頻探頭、手術器械包、局麻藥、抗凝劑等物品和藥品。2）術中護理。護理人員陪同患者進入手術室，簡單地向其介紹手術室的環境，以減輕其緊張、恐懼等不良情緒。協助患者保持合適的體位，將其肢體擺放好。在此過程中要保持動作輕柔，并詢問患者的感受，避免其出現不適感。協助麻醉醫生對患者進行局部麻醉，連接數控射頻閉合儀、射頻導管和射頻探頭。配合醫生對患者進行手術。術中不定時地詢問患者的感受，若發現其出現異常情況應及時向醫生報告。3）術后護理。術后2 h內，協助患者取仰臥位，將其患肢抬高20°左右。遵醫囑用肝素對患者進行抗凝治療。術后48 h內，讓患者穿彈力襪，以防其發生下肢深靜脈血栓。定期讓患者將彈力襪脫下，觀察其患肢皮膚的顏色、溫度、腫脹情況及足背動脈的搏動情況等。囑患者家屬每天按摩患者的患肢3～5次，每次按摩10 min左右。手術結束后2 h，鼓勵患者下床活動，囑其不可負重或長時間站立。告知患者在術后2周內勿做能增加腹內壓的活動（如提重物、用力排便等）。

1.3 觀察指標

護理后，采用自擬的問卷（總分為100分）調查兩組患者對治護工作的配合度。患者此問卷的評分越高，表示其對治護工作的配合度越佳。比較兩組患者術后并發癥的發生率。采用自擬的問卷（總分為100分）調查兩組患者對護理工作的滿意度。患者此問卷的評分越高，表示其對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 15.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對治護工作配合度的評分及術后并發癥的發生率

OBG組患者對治護工作配合度的評分高于REG組患者，其術后并發癥的發生率低于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對治護工作配合度的評分及術后并發癥的發生率

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的評分

OBG組患者與REG組患者對護理工作滿意度的平均評分分別為（95.71±2.53）分與（86.73±3.09）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病[2]。此病的發生主要與患者存在先天性靜脈壁薄弱、長期從事站立工作或重體力勞動等有關。此病在男性和女性中的發病率之比約為1:3。過去，臨床上常采用大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張[3]。近年來，臨床上采用射頻消融術治療此病，取得了良好的效果。臨床研究表明，用射頻消融術治療下肢靜脈曲張具有微創、操作簡單、患者術中的出血量少及術后恢復快等優點[4]。在對此病患者進行射頻消融術期間，對其實施科學、優質的護理干預是保障手術順利進行、促進其術后早日康復的關鍵[5]。系統性護理是一種具有系統性、完整性與科學性的護理模式。本次研究的結果證實，對接受射頻消融術的下肢靜脈曲張患者進行系統性護理能顯著提高其對治護工作的配合度和對護理工作的滿意度，降低其術后并發癥的發生率。