冠心病患者康復療養期間生活方式的護理干預

孫然然 秦 夏 吳 春 尹瑞馨 錢 雯

（1、中國人民解放軍陸軍廈門特勤療養中心，福建 廈門361001；2、中國人民解放軍福建省軍區福州第四離職干部休養所，福建 福州350001）

在老年人群中冠心病是最為常見的一種心血管疾病，其具有高發病率、致殘率與致死率等特點[1]。近來年，冠心病患者逐漸增多，發病率呈逐年上升趨勢[2]。冠心病作為慢性疾病的一種，其與多種因素均有緊密聯系，而最主要的是患者生活方式并不健康，這可通過有效的護理干預進行改善生活方式，以使其生活質量得到提升[3]。因此，本文對在本院康復療養的80 例冠心病患者的生活方式進行調查并填寫問卷，同時對觀察組進行護理干預，取得了較佳效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017 年6 月至2018 年12 月期間在本院康復療養的80 例冠心病患者當作研究對象，并根據隨機數字表法分為對照組（常規護理）與觀察組（護理干預），每組各40 例。對照組中男性23 例，女性17 例，年齡59-75 歲，平均年齡（66.7±5.8）歲，體重70-90kg，平均體重（76.4±5.1）kg，病程5-14 年，平均病程（9.3±3.2）年。觀察組中男性24 例，女性16例，年齡60-73 歲，平均年齡（65.9±6.2）歲，體重70-92kg，平均體重（77.2±4.8）kg，病程5-15 年，平均病程（9.7±3.0）年。納入標準：所有研究對象均經診斷為冠心病且知情同意并簽字。排除標準：有意識障礙、精神病史及嚴重心肝肺疾病等患者。兩組性別、年齡及病程等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組采取常會護理，包括一般護理、并發癥護理及用藥指導等。而觀察組在對照組的基礎上采取對生活方式的護理干預，具體如下：

1.2.1 進行入院評估護理 對觀察組研究對象進行入院評估，通過溝通交流、調查問卷等方法以了解并掌握患者的基本情況（詳細的一般資料），包括吸煙、體重、飲酒、運動、飲食及心理情緒等情況。明確觀察組研究對象當前的日常生活方式、學習能力強弱及文化水平高低等情況，并根據個體差異的具體情況采取針對性的護理干預措施。

1.2.2 進行健康指導護理 （1）宣教與疾病有關的各項知識：根據觀察組研究對象的學習能力與文化水平不同，以采取合理的方法指導患者正確認知疾病，了解疾病相關知識（病因、臨床表現、治療原則、預后及預防方法等），并以易于理解的方式為患者解答疑惑，另需著重講解冠心病的發病誘因（吸煙、酗酒、肥胖及高脂飲食等）與不良生活方式有緊密聯系，改善不良生活方式對于冠心病的治療與預后均有重大意義，宣教方式可采取發放宣傳手冊、影視投影等。（2）進行心理護理干預并采取心理指導：護理人員應積極與患者溝通，時刻注意患者的心理變化，加以正確引導，以易于理解的方式解釋治療方法和預期效果，并有針對性地說服和鼓勵他們引入成功的醫療記錄。提高患者治療信心，消除不良情緒，另患者更積極地配合治療。另指導患者如何有效調節心理情緒，維持心理情緒平和穩定，避免情緒起伏波動過大與情緒緊張、激動，如遭遇突發事件需冷靜沉著，存在精神壓力過大時可向親人、朋友溝通傾訴，積極與他人交流。（3）指導正確飲食：指導合理飲食，嚴格限制攝入熱量，采取低鹽、低脂及低膽固醇飲食，日常飲食中需以清淡為主，可多食含優質蛋白食物，少食動物內臟及肥肉等。嚴禁酗酒，不飲高烈性酒，并每天飲酒＜30mL 為佳。指導戒煙，可逐漸減少吸煙量直至戒煙，并講解吸煙對冠心病的危害，影響治療效果。（4）指導有效運動：指導患者進行有氧運動，掌握合理的調節呼吸法，根據個體情況選擇合理的運動方式及運動強度、時間及頻率等。有利于冠心病患者的有氧運動包括太極拳、散步及慢跑等。運動時間以30-60min/次為宜，運動頻率以1-2 次/d 為佳，運動強度可根據個體心率進行制定，以170-年齡=最大心率為安全，運動量以在運動過程中呼吸輕度加快、略微出汗與運動后次日無持續疲憊感、感覺較為舒適及其他不適為宜。另需注意，運動以循序漸進為原則，從少量運動漸漸增大。（5）出院指導：在患者出院時交換聯系方式，以隨時詢問病情及接受患者咨詢。在出院2 月后進行隨訪，詳細了解患者各項情況，并指導患者繼續維持良好的生活方式。

1.3 觀察項目

對比兩組生活質量（心理情況、生理功能、軀體功能及社會功能；評分標準：總分為100 分，分數越高表明患者生活質量越好）。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0 統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗, 計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組各項生活質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（±s）

表1 兩組生活質量比較（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40心理情況89.34±5.36 73.21±6.23 12.413 0.000生理功能86.22±6.14 74.61±6.75 8.047 0.000軀體功能83.58±5.63 73.19±4.43 9.173 0.000社會功能89.37±5.58 72.34±6.33 12.764 0.000

3 討 論

冠心病是由多種因素綜合作用而造成的，其主要的危險因素有兩大類：遺傳因素與環境因素[4]。目前在臨床并未有根治此疾病的方法，因此對于冠心病的病情控制不僅只有藥物控制，還可從生活方式進行有效控制[5-6]。遺傳因素多為性別、年齡及家族遺傳史等，并不能進行改變。環境因素多為飲酒、吸煙、糖尿病、高血壓、高脂飲食、精神壓力及缺少運動等，都是與生活方式存在緊密聯系，是可通過護理干預而進行改變的。

本文研究發現：觀察組各項生活質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），明顯改善了患者的生活質量。這是由于大部分患者存在心理不良情緒，通過對觀察組的心理護理干預可有效消除其不良情緒，提高治療信心與依從性；吸煙、飲酒是主要危害心血管疾病的因素[7]，且吸煙、飲酒具有成癮性，部分患者還存在既飲酒也吸煙的情況，在短時間內往往極難戒煙戒酒，而護理干預后可通過各方面的支持及調動積極因素，以有效使患者的吸煙量降低，甚至使其戒煙；護理干預還可通過有效運動（有氧運動）以打開冠脈側支循環，使心肌供血得到改善，達到減輕患者各項臨床癥狀，再通過嚴格限制飲食，采取低鹽低脂飲食，以降低心臟負荷與減輕體重。因此說明對于冠心病患者在康復療養期間通過改善生活方式的護理干預可明顯提高生活質量。

綜上所述，護理干預可通過改善冠心病患者的生活方式以提高其生活質量，具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。