心肌梗死后心力衰竭的防治進展

肖秋玉

（廣西桂林市資源縣人民醫院，廣西 桂林541400）

心肌梗死的主要誘發病因為冠狀動脈閉塞，導致患者血液循環受阻，部分患者因長期心肌缺血、缺氧等導致患者心肌局部壞死，臨床癥狀主要表現為胸部胸骨區域疼痛，身體發熱、生理檢測結果：白細胞指標增加、紅細胞沉降速率加快、血清心肌酶活力增高、心電圖變化較為明顯、心律失常等，還會誘發心力衰竭等相關癥狀。心力衰竭是在全身血液靜脈回流血量由于心臟功能的受到損傷，從而心肌功能不能滿足心肌組織新陳代謝的一種綜合性癥狀，臨床上主要以肺部循環、或體內循環中血液供血量不足等為主要癥狀。該病癥可能有長期吸煙、過量飲酒、機體過于疲憊等影響因素誘發。在我國，由心肌梗死后心力衰竭已經成為很多患者生命安全的主要威脅[1]。本文以心肌梗死誘發心力衰竭癥狀的防護措施與治療進展進行綜述，以期為心肌梗死后心力衰竭的防治提供新的觀點與視角。

1 心肌梗死后心力衰竭治療現狀

在羅芳[2]等人的芪藶強心膠囊聯合常規西醫治療對心肌梗死后心力衰竭患者的效果及對其心功能的影響中，通過采用不同的治療方式對心肌梗死后心力衰竭患者實施治療，其中對照組患者接受常規西醫治療措施，主要有抗血小板藥物、抗凝藥物、調脂藥物、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、擴展心血管藥物、利尿藥物等多種藥物的聯合用藥治療；觀察組患者在對照組用藥基礎上添加芪藶強心膠囊藥物用于治療。在聯合用藥治療3 個月以后，對照組患者臨床治療有效率為79.31%（23/29），而觀察組患者臨床治療有效率為90.30%（28/31），兩組患者臨床治療有效率顯著存在組間數據差異，且關于兩組患者用藥治療以后，對兩組患者進行心臟彩超檢驗的結果顯示，觀察組患者在LVEF、PER 等方面均有著明顯的提高，說明觀察組患者因心肌梗死導致的心力衰竭癥狀有了明顯的改善與好轉，患者心臟功能有很大的恢復[3-5]。

2 心肌梗死后心力衰竭防治進展

2.1 生物指標防治

在張成順[6]等人的心肌梗死致心力衰竭患者血清GDF-15 水平及臨床意義中，采用酶聯免疫吸附法檢驗觀察組（心肌梗死后心力衰竭患者）與對照組（正常健康者）中血清GDF-15、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、肌鈣蛋白I（cTNI）等生理指標，并分析所檢測生理指標中的相關性因素。檢驗結果顯示，觀察組患者血清生理指標中，血清GDF-15、CK-MB、CK、cTNI 等生理指標要高于對照組患者，且隨著心肌梗死后心力衰竭癥狀的惡化，血清GDF-15、CK-MB、CK、cTNI 等生理指標呈明顯的上升趨勢；且心力衰竭患者心肌梗死面積與上述生理指標均有著明顯的正相關性。

2.2 預防發作防治

在陳玉梅[7]等人的研究中，通過對50 例急性心肌梗死后心力衰竭患者實施救治，研究其入院死亡率與預后效果，根據其研究結果顯示，在心肌梗死后心力衰竭的救治中，早期接受藥物治療干預的臨床結果有效率較低，在心力衰竭病程發展中，會伴生多種心臟疾病面對治療與預后造成了較大的困擾，對患者生命質量造成了很大的影響，因此需要做好初發心肌梗死后心力衰竭的治療與防治工作，做到早預防、早發現、早治療，值得患者能夠獲得較好的臨床干預效果，降低死亡率[8-10]。

2.3 生理特點防治

據相關研究表明，在研究心肌梗死后心力衰竭患者的發病時間特點方面，通過將一天的時間分為4 個時間段的方式，檢測研究各個時間段內患者的發病率，其研究結果顯示在0：00-6：00 的時間段內，患者的心肌梗死發病率最高，心力衰竭率相較于其他時間段也是最高的，凌晨6:00-12:00 期間的發病率則是最低的[11-13]。且研究結果顯示，在發生急性心肌梗死后心力衰竭的患者群體中，大多數男性患者都有一定年限的吸煙史，且患者心肌梗死后心力衰竭病癥還受到患者年齡、血壓指標、糖尿病、血紅蛋白指標、空腹血糖指標等相關性因素的影響，其中糖尿病、高血壓等影響因素占重要的比例，屬于影響較大的因素。原因分析為糖尿病屬于冠心病的相關病癥，糖尿病患者血糖濃度高于正常人，導致糖尿病患者心臟承受的壓力也要高于正常人，且有血糖濃度較高原因，會導致患者心肌供血受阻，而長期心肌供血受阻則會引起心肌缺血、缺氧等不良事件的發生，進一步的導致的心肌梗死癥狀被誘發，導致患者心力衰竭[14-18]。

2.4 防治措施

關于心肌梗死后心力衰竭患者在預防護理方面的實施措施，相關研究文獻中列舉了部分護理措施，如：強化基礎護理措施，由于心肌梗死后心力衰竭病癥的危險因素較大，等到患者發病以后在實施救治護理的臨床實際意義要遠低于其對相關疾病的預防意義。在強化基礎護理的情況下，對患者的生命體征檢測有著更加細致的監測項目，以及跟頻繁的檢測周期，尤其是在凌晨的時間段內，更是需要加強檢測手段，因為凌晨處于該類病癥的高發期。同時在患者入院預后方面，不要給予患者較大的心理壓力，通過心理護理干預措施，改善患者的心理狀態，使其能夠以輕松、積極的心態來面對治療與護理。在患者的日常飲食、功能鍛煉、環境調整方面均指導患者遵醫囑進行，根據患者的病情特點完成飲食的搭配，尤其是伴有糖尿病的患者，控制糖分的攝入，避免誘發心肌梗死病癥[19-22]。

3 結 語

開展心肌梗死、心力衰竭相關病癥的健康知識普及，對存在相關病癥隱患的患者進行體檢時通過各項生理指標的檢查評估其患病風險。通過對已發病患者進行全面的護理措施強化，實施細致的生命體征監測，為心肌梗死后心力衰竭的防治提供更加可靠的監測與護理。