預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用

黎慧娟 柯彩云 李小椿

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

冠心病患者的主要癥狀是心絞痛，呈持續、反復發作[1-2]。心絞痛的反復發作可破壞心肌細胞的血氧供給，從而加重心臟的缺氧、缺血情況，增加心肌梗死、猝死等不良事件的發生，威脅患者的生命。冠心病患者在病痛的折磨下多會出現焦慮、恐懼等負面情緒，導致患者的治療依從性較差，影響治療效果。為提升冠心病心絞痛患者的生活質量，我院選取68例冠心病患者作為研究對象，觀察預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月-3 月我院收治的收治的冠心病心絞痛患者68 例，將患者進行隨機分組，對照組34 例，男19 例，女15 例，年齡48-75 歲，平均（59.62±3.17）歲；病程1-9 年，平均（3.51±1.03）年；研究組34 例，男18 例，女16 例，年齡47-76 歲，平均（59.46±3.22）歲；病程1-8 年，平均（3.49±1.02）年；兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括健康教育、生命體征監測、遵醫囑進行用藥指導等。

1.2.2 研究組 給予預見性護理，具體內容如下，（1）健康宣教：護理人員通過健康講座、觀察宣傳視頻、言語溝通、張貼宣傳欄等方式對患者進行健康教育，主要內容包括冠心病心絞痛發生機制、發生風險、治療方式、治療意義和護理重點等，提高患者對冠心病心絞痛的預防及護理能力。

（2）心理護理：冠心病心絞痛患者多會出現悲觀、緊張等不良情緒，護士需對患者的情緒狀態多加觀察，加強與患者的交流溝通，通過與一對一的談話，了解患者的性格特點、心理狀態和心理素質，并依此給予患者針對性的心理干預，日常多傾聽并盡力滿足患者的護理需求，面對患者的疑問，護理人員應細心解答，日常多安慰和鼓勵患者，提高患者的治療依從性。

（3）生活指導：護理人員應每日打掃病房，定時開窗通風，確保室內空氣流通，打造舒適、整潔的環境，同時結合患者身體素質，適當提供活動指導，活動應以有氧活動為主，如太極、散步等，注意活動訓練應采用循序漸進的方式進行，告知患者如果感到勞累應立即停止活動，避免過度運動誘發心絞痛的發生；指導患者日常飲食以清淡、少鹽和易消化為主，多食用富含維生素的食物如水果、蔬菜等，養成少食多餐的飲食習慣，禁止患者吸煙與飲酒，建議家屬日常監督患者的飲食及鍛煉；天氣變化時需注意提醒患者加減衣物，減少環境對心絞痛發作的影響；當患者出現心絞痛征兆時，應給予患者舌下含服硝酸甘油治療。

（4）用藥指導：詳細告知患者及家屬藥物服用時間、劑量、方式、不良反應預防及處理等，并向患者說明遵醫囑服藥的重要性，提高患者的用藥依從性，同時可指導家屬監督患者用藥。

1.3 觀察指標

（1）心絞痛癥狀：對兩組患者7d 內的心絞痛發作持續時間、發作次數進行統計。

（2）生活質量評分：使用生活質量簡易量表（QOL-BREF）[3-4]評價兩組患者的生活質量，主要內容包括心理、環境、生理、社會，滿分為100 分，分數越高，表示生活質量越好。

（3）護理服務滿意度：使用自制護理服務評價表評價兩組患者對護理服務的滿意率，護理服務滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS20.0 統計軟件進行分析，心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間和生活質量評分均為計量資料，以±s 表示，行t 檢驗，護理服務滿意率為計數資料，以百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組心絞痛發作頻率、發作持續時間

兩組患者治療前的心絞痛發作頻率、發作持續時間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的心絞痛發作頻率、發作持續時間均少于治療前（對照組：發作頻率t=9.845，P=0.000，發作持續時間t=5.234，P=0.000；對照組：發作頻率t=15.682，P=0.000，發作持續時間t=16.429，P=0.000），研究組的心絞痛發作頻率、發作持續時間均少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質量評分

護理前兩組的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組的生活質量評分均有所增加（P＜0.05），研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理服務滿意率

研究組的護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組心絞痛發作頻率、發作持續時間比對（±s）

表2 兩組心絞痛發作頻率、發作持續時間比對（±s）

組別例數（n）心絞痛發作頻率（次/周） 發作持續時間（min）對照組研究組t 值P 值34 34治療前8.47±2.24 8.59±2.18 0.124 0.458治療后4.58±1.09 2.79±0.95 8.452 0.000治療前8.95±1.34 9.04±1.27 0.146 0.442治療前7.48±1.15 4.62±1.06 9.587 0.000

表2 兩組生活質量評分（±s）

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）34 34護理前67.95±1.28 67.87±1.35 0.341 0.395護理后75.86±0.96 84.02±0.57 15.247 0.000 t 值6.155 9.390 P值0.000 0.000

表3 兩組護理服務滿意率比對[n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛目前無法完全治愈，只能通過治療手段緩解病情的發展，心絞痛發作時患者疼痛劇烈，而且發作前常無明顯預兆，給患者生理及心理上都帶來較大大痛苦，因此在冠心病心絞痛患者治療中應給予積極的護理干預，促使臨床癥狀顯著減輕，進而減輕患者不良情緒，改善生活質量。

預見性護理以降低不良事件發生風險為目的，結合疾病特征、治療方式、不良反應等內容對可能出現的護理問題進行總結，并依此提出預見性的護理方案，從而提高護理質量，提高治療效果。本次研究結果顯示，實施預見性護理可使冠心病患者的心絞痛癥狀顯著改善，生活質量明顯增加，此外還可在一定程度上改善醫患關系。將預見性護理用于冠心病心絞痛患者，依據臨床經驗、過往案例可發現冠心病患者多為老年人，對疾病的認知程度較低，心絞痛發作時患者的焦慮、煩躁等負面情緒較重，通過積極的健康教育和心理干預有效提升患者的治療依從性；心絞痛患者發作頻率和時間均不固定，護理人員加強病房巡視，利于心絞痛風險的預判；臨床案例發現環境、飲食和活動是影響冠心病心絞痛的關鍵因素，護理人員通過環境護理、飲食指導、鍛煉指導等可最大程度的減少患者發生心絞痛的風險[5-6]；冠心病屬于慢性病，需長期遵醫囑服藥，多數患者的用藥依從性較差，護理人員通過健康教育可提高患者的用藥依從性，并充分發揮家屬的監督作用。

綜上，預見性護理用于冠心病心絞痛患者中具有較高的應用價值，推薦臨床應用。