急性心肌梗死實施優(yōu)化急診護理流程路徑的效果觀察

劉 睿

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊830000）

急性心肌梗死在臨床上屬于一種心血管疾病，該病主要是由于心肌長時間缺血造成了心肌壞死，通常表現為胸骨后疼痛、心力衰竭等癥狀，且具有較高的發(fā)病率、死亡率。據郁婭等人調查表明[1]，在我國，急性心肌梗死已經成為了心血管疾病死亡的前列，且呈現出年輕化趨勢。在對急性心肌梗死患者治療時，應及時疏通機體梗死血管，使心肌供血恢復，方能起到挽救生命的作用。據臨床調查發(fā)現[2]，影響梗死血管開通的因素，通常包括確診所需時間與接診時間等，所以醫(yī)務人員的護理工作，對搶救患者具有重要作用。此次研究選取98 例急性心肌梗死患者為例，說明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年10 月至2018 年12 月，將98 例急性心肌梗死患者作為此次研究目標，按照隨機法將患者分為對照組49 例，觀察組49 例。對照組男患者32例，女患者17 例，年齡34-79 歲，平均（56.5±7.6）歲；觀察組男患者31 例，女患者18 例，年齡36-79歲，平均（57.5±7.8）歲。其中兩組患者的年齡、性別等情況均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)急診護理流程，通過對患者進行院前搶救并接到醫(yī)院，護理人員按照醫(yī)囑對其進行吸氧、監(jiān)測心電圖、構建靜脈通道以及通知會診等搶救護理流程，在病情緩解后將其轉入普通病房進行觀察。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)化急診護理流程路徑：（1）對院前急救以及轉運進行優(yōu)化。醫(yī)院應安排特定人員對救護車實施管理，通過對急救物品定期檢查，以確保物品的種類、數量；在接到急救電話后，應立即患者病情以及家庭住址，并正確指導家屬實施急救，確保急救車能在5min 內出診；在到達現場后，應立即讓患者進行面罩吸氧，構建靜脈通道，以解除心肌疼痛，同時還應安慰患者及其家屬情緒。在現場搶救后，應立即將患者平穩(wěn)、快速的搬動患者上車，在車內應讓患者處于平臥位，頭部偏向一側，接通車內氧氣，連接心電監(jiān)護，并確保各管道的暢通。在掌握患者病情后，應及時與院內醫(yī)務人員進行溝通，做好入院接待準備；在轉運過程中，應及時關注患者病情的變化，對救治、護理工作進行記錄。

（2）對接診流程進行優(yōu)化。在120 車到達醫(yī)院前，應配備專門的護理人員在停車位置等待，在到達后應用平車將患者轉移到急救中心，通知醫(yī)生做好各項準備；同時，護理人員還應幫助醫(yī)師對患者的病情進行診斷，按照評估結果聯系相關科室進行會診。

（3）對救治以及轉科進行優(yōu)化。在救治過程中應實施首診護士責任制，讓接診護士進行搶救。患者在進入搶救時后應在1-2min 內讓其吸氧，3min 內連接完成各種用于生命體征的檢查設備，5min 內對患者完成心電圖監(jiān)測，構建靜脈通路。此外，在病床邊還應準備好顫儀、呼吸機等，對突出的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥進行及時處理。倘若患者需要轉科應在專科前，對病情以及轉運風險進行評估，以保證順利轉科治療。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計患者相關指標指標情況，如院前急救時間、急診室搶救時間、分診評估時間、住院時間等。（2）觀察兩組搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0 軟件處理文中數據，定量資料以n（%）的形式表示，行χ2檢驗；計量資料以±s 表示，行t檢驗。P<0.05 則表示為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者搶救相關指標

優(yōu)化后，對照組患者院前急救時間、急診室搶救時間、分診評估時間、住院時間，明顯長于觀察組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組搶救成功率

優(yōu)化后，觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者搶救相關指標（±s）

表1 對比兩組患者搶救相關指標（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）49 49院前急救時間（min）49.86±9.28 26.93±8.45 12.789 0.000急診室搶救時間（min）53.74±9.48 22.15±3.47 21.905 0.000分診評估時間（min）26.37±4.56 12.73±2.19 18.875 0.000住院時間（d）19.42±3.17 11.81±2.63 12.933 0.000

表2 兩組搶救成功率比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死在臨床上屬于一種高死亡率疾病，據調查結果表明，約有60%左右的急性心肌梗死患者在發(fā)病1-2h 內就會造成死亡，其中導致心肌梗死患者死亡的主要原因為在發(fā)病后由于錯過了最佳的治療時間，從而造成了患者死亡[3]。因此，患者發(fā)病后，應及時對其進行搶救，及時對缺血組織進行疏通，方能避免發(fā)生死亡情況。在常規(guī)就診護理過程中，由于急性心肌梗死患者在入院前對其實施的搶救相對隨意，加之護理人員也僅是依據醫(yī)師的叮囑進行相關的搶救準備，從而嚴重降低了對患者的搶救效果。此外，由于護理人員技能的參差不齊，也降低了對急性心肌梗死患者院前的搶救效果[4]。

近些年，通過對急性心肌梗死患者院前搶救流程路徑的不斷優(yōu)化，能夠有效縮短急診室搶救所用時間、分診評估時間，顯著提高了對患者的搶救成功率，從而保證了患者的生命安全[5]。在此次研究過程中，通過對院前急救、轉運、院內接診、院內救治以及轉科等方面進行優(yōu)化，通過配備專人管理120 車，在1-5min 內出診，在現場進行急救以及搬運患者，并在轉運過程中及時與院內醫(yī)務人員提前溝通等院前救護，在最短的時間內將患者送到醫(yī)院，有效縮短了院前救護及轉運時間；同時，通過對接診流程進行優(yōu)化，有效減少了因掛號、繳費的時間；通過實施首診護士負院內救治，嚴格按照科室制定的搶救流程開展急救護理，協助醫(yī)師同步進行診斷治療，顯著縮短了搶救時間[6]。此外，通過改變護理人員由被動執(zhí)行醫(yī)囑轉變?yōu)橹鲃訐尵龋行Эs短了在搶救室內的治療、護理時間。此次研究結果顯示，優(yōu)化后，對照組患者院前急救時間、急診室搶救時間、分診評估時間、住院時間，明顯長于觀察組（P＜0.05），優(yōu)化后，觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明通過對急診護理流程進行優(yōu)化，能夠提高對急性心肌梗死患者的搶救效果。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用效果突出，能夠明顯縮短搶救時間，臨床應用價值及臨床推廣極高。