綜合護理在繼發型肺結核合并高血壓患者的實施效果

賴珊珊

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361000）

繼發性肺結核，是指包括了浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核兩種肺結核病，相關報道指出，一旦患者伴發高血壓，則會誘發大血管破裂，加重心理負擔，降低治療依從性。所以，急需對繼發型肺結核合并高血壓護理工作予以重視[1]。綜合護理，是在常規護理基礎上，向患者提供一系列程序化、系統化、協調性護理服務的過程[2]。近些年，綜合護理在臨床上得到普遍運用。為此，本文在常規護理基礎上對我院繼發型肺結核合并高血壓患者予以綜合護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年3 月至2018 年5 月為研究時限，以70 例繼發型肺結核合并高血壓患者為研究對象，按照電腦隨機法將其分為對照組35 例，男性18 例，女性17 例，年齡34-76 歲。研究組35 例，男性20 例，女性15 例，年齡35-78 歲。對兩組基本信息進行統計學處理，確定差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 予以常規護理，測量、記錄患者生命體征，安排病房，簡單進行入院宣教，如療區環境、規章制度、疾病知識等；聯系醫生，按照醫囑，為患者建立靜脈通路，予以藥物治療，并對患者用藥情況予以監測，針對異常問題，積極對癥處理，此外，向患者提供飲食、生活、隨訪等干預指導。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上，加用綜合護理，如下：（1）成立綜合護理小組，成員為科室護士長、若干名護士，臨床經驗豐富，綜合護理相關培訓考核合格，在此基礎上，結合繼發型肺結核合并高血壓特點及護理要點，制定綜合護理計劃。

（2）護理內容，①心理護理及健康教育，主動與患者交談，建立友好護患關系，掌握患者心理需求、性格特征，并找到不良情緒發生的原因，及時予以針對性干預指導，減輕患者不良心理，樹立正確心態；結合患者受教育程度、接受能力，采取書面教育形式、口頭教育形式，介紹疾病知識、護理要點、注意事項等，便于患者理解、掌握，徹底消除思想負擔，積極配合治療；②環境優化，根據患者具體要求，合理布置病房，同時設置熱水器、電視機、一次性拖鞋、綠色盆栽、粉色窗簾等，以滿足患者心理需求，消除恐懼感、緊張感，盡快適應周圍環境；③用藥護理，用藥期間，做好患者解釋工作，詳細介紹各類藥物的作用原理、特點、功效、禁忌證、不良反應及應對措施，重點強調規律用藥的必要性、重要性，提高患者用藥依從性，注意的是在用藥時，定時檢測患者生化指標、血常規，結合檢驗結果，適當調整用藥方案；④安全護理，在療區走廊，或是病房張貼警示語；床邊設置安全欄，預防墜床等；⑤飲食護理，評估患者營養狀況，結合評估結果，以及患者飲食愛好、病情程度，制定個性化飲食方案，以清淡易消化的富含蛋白質及維生素食物為主，嚴禁食用過熱食物，加以控制熱量的攝入，以滿足機體能量需要，增強機體抵抗力。

1.3 觀察指標

比較兩組不良情緒（工具為焦慮自評量表、抑郁自評量表，臨界值分別為50 分、53 分，分值越高，不良情緒愈重）、疾病健康知識掌握程度、治療依從性（治療依從人數/總例數×100%）[3]。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0 為工具，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良情緒及疾病健康知識掌握程度的比較

護理后，研究組焦慮評分及抑郁評分低于對照組，但疾病健康知識掌握評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療依從性的比較

護理后，研究組治療依從性為94.29%（33/35），對照組治療依從性為77.14%（27/35），比較差異顯著（χ2=4.200，P＜0.05）。

表1 不良情緒及疾病健康知識掌握程度的比較（±s）

表1 不良情緒及疾病健康知識掌握程度的比較（±s）

注：與護理前比較，*P<0.05。

組別焦慮評分 抑郁評分對照組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值護理前55.27±4.15 54.30±3.03 1.117 0.268護理后49.19±2.55*41.20±2.47*13.315 0.000護理前58.39±5.41 57.23±4.75 0.953 0.344護理后52.21±3.65*44.10±2.53*10.803 0.000疾病健康知識掌握程度79.23±2.87 92.35±4.21 15.234 0.000

3 討 論

對于繼發型肺結核合并高血壓的治療，臨床通常以降壓、抗結核為主，但是由于患者對疾病認識不足，加上擔憂治療效果、治療療程長、承受病痛折磨等影響，導致患者伴有不同程度心理障礙，進而影響治療進展，一旦病情未得到有效控制，將會導致大血管破裂，危及患者生命安全[4-5]。因此，認為護理服務在本病護理中占有重要地位。

近些年，人們對護理服務提出了更高的要求，加之現代護理事業的不斷發展，綜合護理在臨床上得以廣泛運用[6]。綜合護理，是在常規護理基礎上，將護理服務系統化、程序化，保證環環相扣，整體協調一致，以達到提高護理服務水平的目的[7]。本組結果得出，研究組焦慮及抑郁評分低于對照組，但疾病健康知識掌握評分、治療依從性較對照組高，表示綜合護理對繼發性肺結核合并高血壓患者不良情緒、疾病健康知識掌握程度的改善起到了積極的促進效果，有利于增強患者康復信心，提高治療依從性。原因如下：成立綜合護理小組，一方面可以保證護理人員自身綜合素質，增強工作責任感及主動服務意識，以及提高護理人員獨立處理問題能力、應急能力，使護理干預落實到位，從而滿足患者對護理服務的要求，另一方面，則可以通過心理護理、健康教育、飲食指導、用藥護理、安全護理等干預措施，確保繼發性肺結核合并高血壓患者護理效果，使其以健康心理狀態面對疾病，正視自身病情，積極配合治療，進而控制病情進展，改善癥狀體征，優化生活質量[1]。

綜上所述，對繼發型肺結核合并高血壓患者予以綜合護理，效果顯著，有利于消除患者不良心理，促進建立健康心理狀態，以及提升疾病健康知識認知水平，正視自身病情，并積極配合治療，防治病情進一步發展。目前，相關報道較少，導致本次研究在開展過程中，缺乏一定的理論基礎。因此，建議在今后工作中深入探究綜合護理對繼發性肺結核合并高血壓患者的具體影響，以推動我國護理事業的發展，以及為相關研究的開展提供依據。