血脂檢驗在心血管疾病診斷中的臨床應用價值分析

張 晶

（聯勤保障部隊第900 醫院原九五臨床部，福建 莆田351100）

心血管疾病嚴重危害中老年人群身心健康，近年來，隨著人們生活以及工作壓力明顯增加，心血管發病呈現出日益年輕化的特點，而且由于我國老齡化趨勢不斷加重，心血管疾病發生率呈現出逐年升高的態勢。高血脂、高血糖以及高血壓為主要致病因素，早期進行血脂檢測能夠為臨床準確進行心血管疾病診斷提供重要參考，血脂異常還能夠為臨床準確預測冠心病及缺血性腦卒中發生風險提供依據，因此血脂檢驗對于提高心血管疾病檢出率有重要價值[1]。此次研究以心血管疾病患者139 例為研究對象，均自2018 年2 月至2019 年3 月接受診療，研究和分析血脂檢查在心血管疾病方面的診斷價值，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

于我院接受心血管疾病診療的患者中隨機抽取139 例并將之納入研究組，納入標準：入組病例生命體征穩定其臨床資料完整度較高；表達能力、聽力以及理解能力等均無異常；高血壓患者舒張壓不低于90mmHg、收縮壓不低于140mmHg；冠脈造影檢查結果顯示冠心病患者冠脈狹窄>50%冠脈數量≥1 條；急性心肌梗死經實驗室檢查、心電圖檢查并結合患者臨床癥狀等確診。排除標準：臨床資料缺失病例；中途脫落病例；合并肝肺腎等其他重要臟器功能障礙病例；嚴重精神疾病病例；合并消化系統疾病或者內分泌系統疾病病例；并發營養不良或者貧血病例；重度過敏體質病例[2]。研究組男性73 例，女性66 例，年齡29-84 周歲，平均年齡（53.24±4.29）歲，高血壓67 例、急性心肌梗死30 例、冠心病42 例。

隨機抽取自2018 年2 月至2019 年3 月于我院接受健康體檢的研究對象91 例并將之納入參考組，納入標準：納入對象對本研究有知情權并自愿在知情同意書上簽字；研究配合度較高。排除標準：中途脫落病例；理解或者表達能力障礙患者。男性49 例，女性42 例，年齡25-86 周歲，平均年齡（51.35±4.42）歲。

研究組與參考組研究對象性別、年齡等基本資料經對比差異不存在統計學意義（P>0.05），存在可比性，本次研究在獲得醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 方 法

叮囑所有研究對象接受血脂檢測前12h 不可進食，于受檢者清晨空腹狀態下抽取5mL 靜脈血并將所采集的血液標本放置于水浴箱中（溫度37℃），持續放置30min，然后對血液標本實施離心處理，提取血清并進行血脂檢驗。應用生化分析儀進行檢測，檢測項目包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）以及載脂蛋白A（APOA）、載脂蛋白B（APOB），應用直接測定法進行LDL-C 檢測，應用抑制法進行HDL-C 檢測，應用甘油酶法測定TG，應用膽固醇氧化沒法進行TC 測定，應用免疫透射比濁法定量檢測APOA 及APOB[3]。

1.3 評價指標

比較兩組研究對象各項血脂水平，各項評價指標正常參考值如下，LDL-C：1.0-4.4mmol/L；HDL-C：1.03 -2.07mmol/L；TG：0.56 -1.70mmol/L；TC：2.8 -6.5mmol/L；APOA：0.96-1.76g/L（男）、1.03-2.03g/L（女）；APOB：0.43-1.28g/L（男）、0.42-1.12g/L（女）。

1.4 統計學應用及分析

本次研究應用SPSS18.0 軟件包進行數據資料處理及分析，百分率（%）表示正態分布計數資料，應用±s 表示正態分布計量資料，通過t 檢驗、χ2檢驗正態分布計數資料、計量資料，P<0.05，組間對比可見顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組研究對象LDL-C、HDL-C、TC 及TG 水平

研究組患者LDL-C、TC 及TG 水平均顯著高于參考組（P<0.05），HDL-C 水平明顯低于參考組（P<0.05），納入研究對象各項指標水平組間對比均存在統計學意義，見表1。

2.2 比較兩組研究對象APOA 及APOB 水平

研究組患者APOA 水平較參考組低（P<0.05），APOB 水平高于參考組（P<0.05），兩組研究對象各項觀察指標組間差異均存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 比較兩組研究對象LDL-C、HDL-C、TC 及TG 水平（±s）

表1 比較兩組研究對象LDL-C、HDL-C、TC 及TG 水平（±s）

組別研究組參考組t 值P 值例數（n）139 91 LDL-C（mmol/L）2.43±1.51 1.27±0.47 3.206<0.05 HDL-C（mmol/L）1.12±0.37 1.29±0.16 4.297<0.05 TC（mmol/L）4.79±1.76 3.72±0.59 3.101<0.05 TG（mmol/L）2.45±0.22 1.10±0.27 4.089<0.05

表2 比較兩組研究對象APOA 及APOB 水平（±s）

表2 比較兩組研究對象APOA 及APOB 水平（±s）

組別研究組參考組t 值P 值例數（n）139 91 APOA（g/L）1.15±0.13 1.22±0.21 3.218<0.05 APOB（g/L）1.06±0.34 0.93±0.16 3.405<0.05

3 討 論

由于人們生活方式以及生活習慣不斷發生變化，心血管疾病發生率不斷升高，此類疾病具有病因復雜、治療難度大等特點，臨床致殘以及致死風險均較高，患者遺留肢體殘疾等不良結局的可能性較大，不但會對患者日常生活及工作造成極大的干擾，同時也會損害其生命健康，因此，提早采取有效的預防措施對于降低病情發生率以及改善患者預后有重要價值[4]。

血脂為血液中的重要成分，血漿中脂類物質即為血脂，以脂蛋白作為主要運輸形式，在機體血包維持生命代謝中發揮著非常重要的作用，血脂主要包括磷酸、固醇、膽固醇以及類固醇、糖脂等，各項指標水平變化與心血管疾病發生以及發展均存在重要關聯，因此，及早進行血脂檢驗能夠為臨床采取有效的病情控制措施提供指導，心血管疾病患者檢測指標主要包括載脂蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及總膽固醇甘油三酯等[5]。

此次研究中，研究組患者LDL-C、TC 及TG 水平均顯著高于參考組（P<0.05），HDL-C 水平明顯低于參考組（P<0.05），納入研究對象各項指標水平組間對比均存在統計學意義。研究組患者APOA 水平較參考組低（P<0.05），APOB 水平高于參考組（P<0.05），兩組研究對象各項觀察指標組間差異均存在統計學意義（P<0.05）。TC 水平升高可能會加大冠心病發生風險；TG 為心肌梗死以及冠心病獨立危險因素，飲酒、吸煙、肥胖、使用藥物以及疾病、運動、飲食等均有可能造成TG 水平升高；LDL-C 為粥樣動脈硬化獨立危險因素，同時還能夠為臨床評價降脂效果提供參考；HDL-C 有助于促進肝臟代謝分解，可降低動脈粥樣硬化發生風險，可保護血管內皮；APOA 及APOB 為血漿脂蛋白中主要蛋白質部分，能夠促進血脂代謝，一旦出現異常易加大心血管疾病發生風險[6]。

心血管疾病人群與健康人群各項血脂指標水平均存在顯著差異，主要原因在于心血管疾病發生機制為膽固醇沉積以及動脈深層脂肪變性，使得粥樣硬化斑塊形成并產生其他繼發疾病，最終造成血管腔狹窄以及閉塞等現象并造成機體出現生化指標紊亂現象，及時發現血脂異常并采取有效的疾病防控措施對于控制病情進展以及改善患者預后有重要價值。

綜上所述，健康人群與心血管疾病人群血脂檢驗結果差異顯著，血脂檢驗在心血管疾病患者病情診斷中的應用價值較高。