阿托伐他汀輔助治療高血壓合并高血脂的應用價值體會

黃麗潔

（福建省泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

高血壓、高血脂是臨床常見且多發的疾病，兩種疾病的發生率呈逐漸上升趨勢，且均為心腦血管疾病發生的重要危險因素。針對高血壓合并高血脂患者，及時的治療干預可穩定血壓、血脂水平，防止損傷相關靶器官，可避免出現心腦血管事件。本文對阿托伐他汀輔助治療該病的效果進行分析。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的112 例高血壓合并高血脂患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018 年1-12 月。

納入標準：（1）所有患者均符合《中國高血壓防治指南》、《中國成人血脂異常防治指南》中關于原發性高血壓、高血脂癥的診斷標準；（2）所有患者均自愿參與本次研究。

排除標準：（1）存在嚴重器質性疾病、內分泌風濕性免疫疾病、惡性腫瘤的患者；（2）存在影響血脂的代謝疾病者；（3）存在惡性腫瘤的患者；（4）近期服用過血管緊張素轉化酶抑制劑、α 受體阻斷劑的患者；（4）存在精神異常的患者；（5）對相關藥物存在過敏反應的患者。

對照組56 例中，男33 例，女23 例；年齡46-77歲，年齡平均值（58.55±6.94）歲。病程范圍2-15 年，病程均值為（7.39±2.08）年。合并疾病：冠心病21例，糖尿病14 例。

觀察組56 例中，男36 例，女20 例；年齡47-78歲，年齡平均值（58.64±7.01）歲。病程范圍2-16 年，病程均值為（7.45±2.14）年。合并疾病：冠心病19例，糖尿病13 例。

兩組之間對比基線資料無較大區別（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規治療。予以飲食指導，由患者家屬監督患者禁煙禁酒，形成規律的作息時間和健康的生活方式。口服氨氯地平片一次一片，一日一次，連續治療3 個月。

1.2.2 觀察組 在常規治療的同時加用阿托伐他汀。阿托伐他汀一次10mg 口服，一天一次，共計用藥3 個月。

1.3 評價指標及判定標準

（1）觀察兩組高血壓合并高血脂患者的觀察指標。

（2）兩組患者治療前、治療3 個月后的血壓水平采用動態血壓監測儀進行測定；采集兩組患者的清晨空腹靜脈血，以每分鐘3000 轉的速度離心10min，取上層血清，采用全自動生化分析儀測定血脂水平。

（3）評估兩組的臨床效果，判定標準：①顯效：血壓、血脂水平均處于正常值范圍內；②有效：收縮壓較治療前下降<10mmHg，但在正常值范圍內，總膽固醇下降區間為10%-20%，甘油三酯下降區間為20%-40%；③無效：以上標準均未達到。臨床總有效率=（56 例-無效例數）/56 例×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計軟件進行分析。兩組間計量資料對比采用t 檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

觀察組高血壓合并高血脂患者治療前的血壓水平同對照組相比差異較小（P>0.05），兩組治療后的血壓水平均低于治療前（P<0.05），觀察組患者治療后的血壓水平明顯較對照組更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2 血脂水平

兩組患者治療前的血脂水平進行比較無顯著區別（P>0.05），兩組組內治療前、治療后的血脂水平對比差異明顯（P<0.05），觀察組治療后的血脂水平優于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 臨床效果

同對照組數據相比，觀察組高血壓合并高血脂患者的臨床總有效率顯著更高（P<0.05）。詳見表3。

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

注：組內治療前后進行比較，*t=9.203，#t=26.563，△t=19.537，☆t=32.870，均P<0.05。

組別例數（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t 值P 值56 56治療前101.70±5.14 101.84±5.23 0.143 0.887治療后93.56±4.17*80.42±3.01#19.120 0.001治療前166.37±9.57 166.42±9.61 0.028 0.978治療后136.50±6.27△118.30±5.26☆16.641 0.001

表2 比較兩組的血脂水平（±s）

表2 比較兩組的血脂水平（±s）

注：組內治療前后進行比較，*t=3.856，#t=13.027，△t=3.880，☆t=11.822，◇t=2.937，▲t=9.011，★t=3.673，◆t=9.344，均P<0.05。

組別例數（n）總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）對照組觀察組t 值P 值56 56治療前5.27±1.10 5.33±1.14 0.283 0.777治療后4.56±0.83*3.19±0.46#10.804 0.001治療前2.30±0.57 2.34±0.61 0.359 0.721治療后1.90±0.52△1.17±0.42☆8.173 0.001治療前3.89±0.81 3.95±0.84 0.385 0.701治療后3.40±0.95◇2.61±0.73▲4.934 0.001治療前1.12±0.28 1.18±0.32 1.056 0.293治療后1.34±0.35★1.89±0.47◆7.024 0.001

表3 對比兩組的臨床效果[n(%)]

3 討 論

隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，高血壓、高血脂的發病率不斷提高，患者的病情若是未得到及時有效的治療和干預，可導致多種心腦血管疾病的發生，進而增加中老年群體的死亡風險[1，2]。

臨床治療高血壓合并高血脂以綜合療法為主，在飲食干預、生活干預的基礎上聯合藥物治療，常用藥物為氨氯地平，其作為鈣拮抗劑，可舒張血管，促進動脈血流量增加，從而達到降壓目的[3]。阿托伐他汀屬于羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，是臨床中應用較為普遍的他汀類藥物，其可有效抑制肝臟生成膽固醇，促進機體對低密度脂蛋白的分解、代謝，從而起到降脂效果；另外阿托伐他汀還可緩解平滑肌痙攣，促使冠脈和外周動脈擴張，降低血管阻力和增加血流量，能夠恢復心肌血供，緩解心絞痛癥狀，從而降低患者的血壓水平[4，5]。

本文研究數據顯示，觀察組高血壓合并高血脂患者的血壓水平、血脂水平在治療后得到了顯著改善，且臨床總有效率（94.64%）明顯更高，充分說明了阿托伐他汀輔助治療的有效性，分析原因在于，在常規治療的同時輔以阿托伐他汀治療能夠增加降壓、降脂效果，有助于防范心血管事件的發生。

總而言之，阿托伐他汀輔助治療高血壓合并高血脂患者取得的效果較為理想，血壓、血脂水平均降至理想范圍內，適合推廣應用在臨床中。