自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4變化及其臨床意義研究①

黃茂娟 王亞萍 莊偉煌

(福建醫科大學附屬第二醫院檢驗科，泉州 362000)

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是一種由自身免疫介導的特殊類型的慢性胰腺炎[1]。1型AIP是IgG4相關疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)在胰腺的局部表現[2]，常伴有胰腺外表現，如硬化性膽管炎、涎腺炎、淚腺炎、腹膜后纖維化、淋巴結病、間質性肺炎及腎小管間質性腎炎等[3]，糖皮質激素療效顯著，但常復發[4,5]。及早、正確地估計病情和預測復發有助于分層治療，最終可改善預后，但目前AIP復發的危險因素仍不完全明確[6]。血清IgG4水平測定已被廣泛用于AIP及IgG4-RD的早期診斷和鑒別診斷[7,8]，但在病情判斷中的應用鮮有報道，且在療效監測、復發預測和預后中的價值證據尚不確切[9]。本研究回顧性分析31例AIP患者血清IgG4水平的動態變化及其與病情、療效、復發、預后之間的關系，以期為臨床估計病情、治療監測、預測復發和判斷預后提供便捷實用的實驗室指標。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象 回顧性分析2015年1月至2018年1月在福建醫科大學附屬第二醫院接受診治的31例AIP患者臨床資料。其中男性24例(77.4%)，女性7例(22.6%)，男∶女=3.4∶1，中位年齡63(46，78)歲。

1.1.2診斷標準 AIP的診斷符合2010年國際胰腺病學協會制訂的《1型AIP診斷標準共識》(ICDC)[10]：①MRI或CT表現胰腺彌漫增大伴延遲增強(1級)、節段性或局灶性增大伴延遲增強(2級)；②胰管造影可見不伴近端擴張的長段或多發主胰管狹窄(1級)、不伴近端擴張的節段性或局灶性主胰管狹窄(2級)；③血清IgG4>1.35 g/L；④其他器官受累；⑤胰腺組織學至少有3條典型表現(1級)、任意2條典型表現(2級)；⑥激素治療胰腺或胰腺外病變的影像學表現在2周內緩解或改善。有……