系統性健康教育聯合綜合康復護理在子宮肌瘤患者圍手術期的應用

張敏

(商城縣人民醫院 產房，河南 信陽 465350)

子宮肌瘤是女性生殖器官中的常見良性腫瘤疾病，可影響女性生殖、循環系統功能[1]。目前，臨床主要進行手術切除術治療，但疾病本身及手術損傷會加重患者精神負擔，造成心理壓力，影響康復效果[2]。故減輕患者心理壓力，給予有效的護理干預尤為重要。本研究采用系統性健康教育聯合綜合康復護理，旨在探討該護理方式在子宮肌瘤患者圍手術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月至2019年1月于商城縣人民醫院接受手術治療的70例子宮肌瘤患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組：年齡35～46歲，平均(40.13±1.26)歲；病程4個月～5 a，平均(2.04±0.13)a。觀察組：年齡36～48歲，平均(41.35±1.19)歲；病程2個月～6 a，平均(2.16±0.28)a。兩組患者年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)經彩超確診；(2)符合手術指征；(3)近期未接受激素類藥物治療。排除標準：(1)惡性腫瘤；(2)器官衰竭；(3)精神疾病。

1.3 護理方法對照組接受常規手術護理：包括術前知識講解、胃腸道準備、術后抗感染、鎮痛等。觀察組接受系統性健康教育聯合綜合康復護理干預。(1)系統性健康教育。術前由責任護士講解有關疾病基本知識、治療手段以及預后效果；疏導患者情緒；術前進行床邊練習，告知手術需要及術后可能產生的并發癥，減少恐慌；術后告知康復訓練及合理飲食的重要性。(2)綜合康復護理。①術前準備：術前8 h禁食、禁水，術前3 h灌腸、清腸，術前2 h口服葡萄糖溶液250 mL。②術中護理：指導患者放松身心，一旦出現胸悶、惡心、頭痛等癥狀，立即告知醫護人員；密切關注患者生命體征和心電圖。③用藥指導：術后給予抗生素預防感染，減少探視；給予盆腔疼痛嚴重者鎮痛劑，若出現腹痛、出血不止，立即告知醫生對癥處理。④康復鍛煉：臥床24 h后，指導患者進行簡單的康復鍛煉，如深呼吸、肩周關節、頭頸環繞等鍛煉；視體力恢復情況允許下床活動，并逐步增加運動量和運動時間。⑤出院指導：告知患者出院后加強營養，適當鍛煉，定期復查。

1.4 觀察指標(1)負面情緒：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]判斷患者負面情緒，SAS評分>50分表示焦慮嚴重，SDS評分>53分表示抑郁嚴重。(2)生活質量：采用世界衛生組織生活質量簡表(WHOQOL-BREF)[4]判斷患者護理干預后生活質量，包括心理功能、生理功能、社會關系、環境領域以及總體感覺5個維度，每項100分，分值與生活質量呈正比。

2 結果

2.1 負面情緒干預后，兩組SAS、SDS評分均較干預前降低，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 生活質量干預后，觀察組WHOQOL-BREF各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者干預后WHOQOL-BREF評分比較分)

注：WHOQOL-BREF—世界衛生組織生活質量簡表。

3 討論

子宮肌瘤多發于育齡女性，主要與激素水平、生活習慣以及性行為有關，主要表現為子宮出血、腹部包塊、腹墜疼痛、白帶增多、貧血、不孕與流產等癥狀，嚴重影響女性的身心健康[5]。手術切除是改善患者癥狀的手段之一，但其本身會對患者造成創傷。因此，給予有效的康復護理，對促進患者快速恢復具有重要意義。

本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，說明系統性健康教育可有效緩解子宮肌瘤圍手術期患者的焦慮、抑郁情緒，減輕心理負擔，促進患者康復。分析其原因在于系統性健康教育有別于傳統術前知識宣講，主要根據患者個體認知情況，給予相應的教育方法，提高患者對疾病、診治以及預后的認知。同時聯合綜合康復護理從認知、心理、行為等方面給予患者全方位護理干預，提高其主觀能動性，讓患者自發參與到護理干預中，有利于快速緩解患者負面情緒，提高患者對醫護人員的信任度及對治愈的信心，同時可增強患者對疾病的抵抗力，改善機體新陳代謝和血液循環，促進腸胃蠕動功能和營養吸收，減輕腹痛、腹脹癥狀，加速康復。本研究結果顯示，干預后，觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組，表明在子宮肌瘤圍手術期對患者實施系統性健康教育聯合綜合康復護理干預，可提高其生活質量。因此，有效的康復護理和系統性健康教育是改善子宮肌瘤手術患者預后的良好干預方式，可有效減輕患者心理壓力，縮短康復時間，提高生活質量[6]。

綜上所述，在子宮肌瘤圍手術期對患者實施系統性健康教育聯合綜合康復護理，可有效緩解患者負面情緒，提高生活質量。