預見性護理對腦出血患者生活質量及并發癥的影響分析

黃春蘭

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州362000）

腦出血疾病臨床上較為常見，具有較高的死亡率。該疾病病情嚴重，發病突然，對患者生命健康造成嚴重危害。并且患者通常存在認識上及運動上的障礙，因此應對其實施有效護理，改善患者病情[1]。此次研究中，選擇我院腦出血患者，對其實施預見性護理，觀察生活質量及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腦出血患者實施此次研究，時間為2018年1月至2019年1月，例數80例，根據入院時間分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中男26例，女14例，年齡41-79歲，平均年齡（64.56±1.68）歲；對照組中男25例，女15例，年齡40-80歲，平均年齡（64.52±1.54）歲。兩組可比性較強（P＞

0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括患者病情觀察、生命體征監測、康復訓練等；對照組實施預見性護理，具體包括：（1）掌握患者具體情況，如發病時間、用藥情況、昏迷程度、有無譫妄、用藥情況、大小便情況、生命體征等，初步評估患者病情，制定針對性護理方案。

（2）輕中癥患者應提供導尿管留置、持續心電監護、靜脈通道建立、冰帽、吸氧等治療，危重癥患者及時送至重癥監護室，對患者血氧飽和度進行密切觀察，如血氧飽和度降低至90%以下，應及時實施氣管插管術或者氣管切開術，避免急性延髓麻醉、舌體后墜造成的呼吸困難情況。

（3）護理人員應熟練掌握各搶救藥物的作用機制及性質，并對搶救藥物的毒副作用進行監測，針對藥物性質對輸注速度進行確定。輸液過程中對患者心肺狀況進行嚴密監測，防止產生輸液不良反應。

（4）腦出血急性期患者腦耗氧量及腦細胞代謝均會產生一定程度的上升，所以在護理過程中應在體表大血管周圍放置冰袋或者戴冰帽，。患者體溫情況每4小時監測一次，對患者實施保暖防寒護理，患者病情有所好轉后，使其自然復溫。

（5）及時實施康復護理，可有效改善患者預后。所以，患者病情有所好轉后，應針對患者病情恢復情況，對患者步行鍛煉、強化分離動作鍛煉、站立鍛煉、站起鍛煉、坐起鍛煉、上肢功能鍛煉、口面部功能鍛煉等進行指導。過程中應注意患者生命體征變化，及時調整訓練時間、強度、內容等。

1.3 觀察指標

使用QL-INDEX（生活質量指數問卷）評定患者生活質量，內容包括日常生活、總體精神、健康、活動、近期支持，分值越高患者生活質量越好。

觀察兩組壓瘡、尿路感染、肺部感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，計量資料比較使用t來進行檢驗，用±s表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分對比

觀察組總體精神、近期支持、健康、日常生活、活動評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為7.50%，明顯低于對照組的25.00%（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組χ2值P值例數40 40總體精神2.65±0.25 1.24±0.14 31.123 0.000近期支持2.41±0.25 1.31±0.13 24.690 0.000健康2.85±0.22 1.24±0.36 24.135 0.000日常生活2.98±0.24 1.24±0.28 29.841 0.000活動2.67±0.51 1.21±0.12 17.624 0.000總分數8.74±1.35 6.57±1.24 7.487 0.000

表2 并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討 論

腦出血臨床上較為常見，以毛細血管、靜脈、動脈血管破裂造成的疾病，又稱為腦中風、腦溢血。如不對其實施有效治療及護理，該疾病會對患者智力情況及生理功能造成嚴重影響，增加患者家庭及社會壓力。因此需對其實施針對性、系統化的護理措施[2]。

常規護理措施沒有對患者進行全面了解，護理內容及工作相對隨意，護理措施沒有系統性，護理效果不太理想，并且護理時間過長。預見性護理屬于新型護理措施，其將患者作為護理中心，對患者癥狀進行分析與檢測，保證護理科學性。此次研究中，觀察組總體精神、近期支持、健康、日常生活、活動評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為7.50%，明顯低于對照組的25.00%（P＜0.05）。說明在高血壓患者中實施預見性護理具有十分顯著的效果。預見性護理屬于新型護理措施，指護理人員在整體護理理念指導下，對患者病情進行準確判斷，根據患者病情發展變化趨勢，制定護理計劃并進行實踐，從而對可能產生的問題及病情進行有效評估，制定出最適合患者的護理措施[3]。預見性護理通過應用"先預防、后治療"思想，進而對護理人員工作主動性進行提升。保證護理人員在執行護理工作時，對護理計劃嚴格執行，促進患者疾病康復，防止患者出現并發癥[4]。對患者病房定期通風，保持良好住院環境，評估患者肺部感染情況。保證病房科學濕度及溫度，如有必要，提供患者霧化吸入治療，促進其排痰。定期對患者尿道口進行清潔，可降低泌尿系統感染發生率。并且患者臥床時間較長，容易出現壓瘡等并發癥，并且還會導致便秘癥狀[5]。護理人員通過提供飲食護理，制定針對性飲食方案，保證患者營養均衡，增加纖維素及蛋白質的含量，定期幫助患者翻身，對受到壓迫的部位進行定期按摩，并及時更換床上用品，可有效對以上情況進行避免。該疾病患者意識障礙情況較為普遍，身體反射能力有所降低，無法將分泌物及時排除。通過護理，及時清理鼻腔中及口腔中粘液，有效避免患者誤吸。

綜上所述，將預見性護理用于腦出血患者護理中，可降低患者并發癥發生率，提升生活質量，具有較高的臨床應用價值。