基于奧馬哈系統的舒適護理在ICU心內科患者護理中的應用及對患者生活質量的影響

曹雪莉

（郴州市第一人民醫院，湖南 郴州423000）

重癥加強護理病房（ICU）把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果[1]。但是ICU患者常常病情較嚴重，尤其是心內科患者往往具有病情復雜、病程長、并發癥多等特點，多數存在意識障礙、排尿障礙，同時ICU患者常產生恐懼、焦慮、抑郁心理，常需要進行全程護理[2]。近年來大量臨床實踐表明[3-4]，ICU常規的護理模式已不能滿足現狀。然而，舒適護理是以減輕患者痛苦，提高舒適性為護理目的護理模式；奧馬哈系統則能夠把問題分類并對護理效果進行有效評價，進而改善對患者的干預措施，從而達到提高護理質量的目的。故兩者結合能夠顯著提高護理質量及舒適度[5]。鑒于此，本文為了探討基于奧馬哈系統的舒適護理在ICU心內科患者護理中的應用及對患者生活質量的影響，選取2017年1月到2019年1月ICU心內科病房收治的126例患者進行研究。現把研究結果報道如下。

1.1 臨床資料

選取2017年1月到2019年1月ICU心內科病房收治的126例患者作為研究對象，利用雙色球法隨機分為對照組和觀察組，各63例。對照組63例患者，男32例，女31例；年齡49-71歲，平均年齡為（60.31±8.51）歲；疾病類型：冠心病患者30例；心肌梗死患者24例；高血壓性心臟病患者9例。觀察組63例患者，男33例，女30例；年齡49-72歲，平均年齡為（60.40±8.54）歲；疾病類型：冠心病患者31例；心肌梗死患者23例；高血壓性心臟病患者9例。對比兩者患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）ICU心內科病房收治患者；（2）生命體征穩定者，預計生存期＞1年；（3）患者及其家屬知情本次研究，且自愿參加，并簽署知情同意書。排除標準：（1）無法正常交流者；（2）ICU預估停留時間＜2d者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.2方法

對照組患者給予常規護理進行干預。其內容包括：密切觀察患者的生命體征及病情變化；幫助患者保持舒適位；并保持皮膚干爽，預防壓瘡的形成；預防下肢靜脈血栓形成等。

觀察組患者給予基于奧馬哈系統的舒適護理進行干預。其內容包括：（1）健康教育、指導、咨詢：護理人員積極的向患者介紹心內科疾病的相關知識；幫助患者改善其不良習慣；制訂合理的飲食計劃；鼓勵患者保持愉悅的心情，并幫助其進行戶外運動。（2）治療與操作規程：定期開展心內科健康知識講座，并發放心內科健康手冊，并指導進行學習；邀請治療成功的患者分享其成功經驗，提高患者康復的信心；鼓勵患者參與到家庭日常生活中，并鼓勵患者積極的與別人進行交談。（3）個案管理：對于有心理問題患者，積極的與患者進行交流，尊重和保護患者的隱私，并疏導其不良情緒，可采用音樂療法等方式進行干預；對于嚴重失眠的患者可播放舒緩音樂或根據病人的個人喜好，提供相應的助眠措施。（4）監督：指導并記錄患者的生命體征，患者按時用藥情況，康復訓練情況，并讓患者家屬進行監督。

1.3 觀察指標

護理舒適度：患者干預后情緒平穩，能夠正常入睡，無痛苦表現判定為舒適；患者干預后有輕度焦慮或抑郁，睡眠不足且有輕度不適感判定為一般；患者干預后情緒波動較大，無法入眠，有明顯疼痛感判定為不舒適。其中護理舒適度=（舒適+一般）/總例數

*100%。

生活質量：利用簡明健康調查問卷（SF-36）分別從生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命力、社會功能、情感職能、心理健康、總體健康等方面對兩組患者干預前后的生活質量進行評分。每項的總分為100分，評分越高說明生活質量越好。

并發癥發生情況：記錄兩者患者干預過程中出現的并發癥，包括壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染等。并發癥發生率=發生并發癥例數/總例數*100%。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS18.0統計數據，計量資料和計數資料分別用±s和n(%)表示，并依次行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后的護理舒適度比較分析

觀察組患者干預后的護理舒適度為98.41%，顯著高于對照組的79.37%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后的生活質量比較分析

兩組患者干預前的生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后均顯著上升，且觀察組顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較分析

觀察組患者的并發癥發生率為1.59%，顯著低于對照組的15.87%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

ICU心內科患者均為病情危重患者，需要24小時監護和陪護，醫療護理和生活護理全部由護士完成。但是近年來臨床研究表明[6]，大量ICU心內科患者極易出現焦慮、擔憂等，并且由于患者病情較嚴重需要長期臥床，易出現壓瘡或下肢靜脈血栓等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上針對上述問題，采用許多護理措施進行干預，但效果不佳[7]。

表1 兩組患者干預后的護理舒適度比較分析[n(%)]

表2 兩組患者干預前后的生活質量比較分析（±s，分）

表2 兩組患者干預前后的生活質量比較分析（±s，分）

組別生理功能 生理職能 軀體疼痛 生命力對照組（n=63）觀察組（n=63）t值P值干預前61.02±6.10 60.92±6.09 0.092 0.927干預后80.24±8.02 89.12±8.91 5.880 0.000干預前62.38±6.24 62.30±6.23 0.072 0.943干預后81.15±8.11 90.51±9.05 6.114 0.000干預前61.27±6.13 61.23±6.12 0.037 0.971干預后78.36±7.84 88.46±8.85 6.780 0.000干預前59.23±5.92 59.16±5.92 0.066 0.947干預后81.24±8.12 89.36±8.94 5.337 0.000組別社會功能 情感職能 心理健康 總體健康對照組（n=63）觀察組（n=63）t值P值干預前57.23±5.72 57.18±5.72 0.049 0.961干預后79.58±7.96 88.23±8.82 5.778 0.000干預前55.16±5.52 55.12±5.51 0.041 0.968干預后77.16±7.72 84.22±8.42 4.905 0.000干預前54.19±5.42 54.11±5.41 0.083 0.934干預后76.35±7.64 83.68±8.34 5.144 0.000干預前57.23±5.72 57.19±5.72 0.039 0.969干預后78.22±7.63 86.36±8.16 5.783 0.000

表3 兩組患者的并發癥發生情況比較分析[n(%)]

然而，奧馬哈系統是一種以研究為基礎的，標準化、綜合性的護理實踐分類系統，有助于護理人員促進臨床實踐、語言記錄和信息管理，進而提高護理質量[8]。舒適護理是以提高患者舒適度為目的的護理模式。故兩者結合能夠顯著提高護理質量，改善患者的生活質量。因此本文應用基于奧馬哈系統的舒適護理對ICU心內科患者進行干預，結果發現，觀察組患者干預后的護理舒適度為98.41%，顯著高于對照組的79.37%；且觀察組患者的并發癥發生率為1.59%，顯著低于對照組的15.87%。充分說明基于奧馬哈系統的舒適護理顯著提高護理舒適度，降低并發癥發生率。究其原因，基于奧馬哈系統的舒適護理從健康教育、治療與操作規程、個案管理及監督等方面，改善患者心理狀況，增強康復信心；并通過指導患者進行康復鍛煉，每日監督預防并發癥的發生，從而提高舒適度，降低并發癥發生率。

患者護理舒適度提高，并發癥發生率降低，心情改善，從而使得其生活質量提高。故本次研究發現，觀察組患者干預后生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命力、社會功能、情感職能、心理健康、總體健康評分顯著高于對照組。顯著改善患者的生活質量。

綜上所述，在ICU心內科患者護理中應用基于奧馬哈系統的舒適護理進行干預，明顯提高護理舒適度，改善患者生活質量，降低并發癥發生率，值得廣泛推廣。