小兒病毒性心肌炎應用人性化護理干預的效果觀察

王金花 劉一華

（福建醫科大學附屬三明市第一醫院，福建 三明365000）

小兒病毒性心肌炎屬于兒科常見病，可根據病因分成病毒心肌炎、細菌性心肌炎等，其中以病毒性心肌炎最為多見，以發熱、嘔吐、頭暈、多汗等為主要臨床癥狀[1]。據報道[2-3]，部分機型病毒性心肌炎發作后經及時治療可徹底恢復，但部分慢性病毒性心肌炎可進展為心肌病，影響患兒健康成長。因此，應對小兒病毒性心肌炎進行有效治療，而治療期間若輔助以高質量護理干預，可進一步優化治療效果。然而，常規護理模式因存在盲目性、操作機械性等缺陷，在心肌炎患兒臨床護理中應用效果有限，有必要探索其他臨床護理方案。我科近期在小兒病毒性心肌炎臨床護理中引入了人性化護理模式，取得良好效果，為闡述其具體優勢，現開展分組對照試驗，主要從并發癥、住院時間著手，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年12月納入心肌炎患兒108例，將上述患兒樣本按護理模式不同分成對照組、研究組，各54例。其中，對照組患兒應用常規護理模式：男28例，女26例；年齡為3-11歲，平均年齡為（8.17±1.36）歲；病程是1-8d，平均病程是（5.34±1.45）d；研究組應用個性化護理模式：男27例，女27例；年齡為4-11歲，平均年齡為（8.74±1.22）歲；病程是2-8d，平均病程是（5.45±1.15）d；兩組患兒心肌炎病程、年齡以及性別分布等個體資料均保持了同質性（P＞0.05）。

（1）納入標準：①患兒年齡為2-12歲；②患兒均存在胸悶、頭暈、乏力、心悸等臨床癥狀，經超聲心動圖、心電圖以及血沉、C反應蛋白等實驗室檢查，綜合診斷為心肌炎；③未伴發其他心臟類疾病；④家長在護理期間主動配合；

（2）排除標準：①合并肝腎脾等臟器功能障礙者；②中途轉院者。

1.2 護理方法

對照組：即安排患兒入院，遵醫囑給藥，靜脈滴注給藥期間注意合理調節滴速，觀察患兒有無不良反應等，同時告知患者飲食、作息等方面注意事項，出院時協助辦理出院手續，叮囑復診時間。

研究組：患兒入院時予以微笑服務，并全面評估患兒、家長實際情況，以上述常規護理為框架，以“人性化理念”為宗旨，在考慮患兒之間差異性基礎上，制定小兒病毒性心肌炎人性化護理方案，實行責任制，嚴格執行方案：

（1）心理護理：對于年齡較小者，應以親和態度贏得患兒配合，耐心安撫患兒、家長負性情緒，以溫柔語言鼓勵，引導對方表達內心緊張與痛苦，予以針對性安慰。對于哭鬧者，應尋求家長幫助，聯合安撫患兒，為患兒平復情緒留有充足時間。對于年齡較大者，可通過講解疾病相關知識，使其了解自身疾病屬于可治愈性，必要時可介紹同齡的成功案例。部分家長不了解心肌炎相關知識，容易過度擔憂，應及時溝通，講解相關康復案例，消除其顧慮，增強患兒、家長的治療信心。

（2）環境護理：為患兒創造安靜、舒適的病房環境，可粘貼兒童喜歡的漫畫圖片、床頭柜上置放玩具公仔，消除患兒對環境的陌生感與戒備。同時，將室溫調節至23攝氏度左右，濕度為60%左右，注意室內通風，定期對室內物品消毒，嚴格控制探視時間，預防交叉感染。

（3）生活護理：加強營養支持，選取高蛋白、高維生素、易消化食物，心功能不全者，應控制鈉鹽、水分攝入量，指導患兒培養健康的生活作息習慣，早睡早起。叮囑患兒不可過度用力排便，必要時可應用開塞露。叮囑家長嚴密關注氣候變化，預防感冒，引起上呼吸道感染，加重病情。可為患兒家長發放相關知識宣傳手冊，增近其對小兒病毒性心肌炎注意事項的了解，從而主動督促患兒遵醫囑用藥、定期復查。

（4）給藥護理：嚴格按照醫生要求用藥，控制用藥時間、劑量等，其中不足3歲者的術野滴速應控制在4-6滴/min，4-8歲患兒應控制在6-8滴/min范圍內，8歲以上者應控制在10-15滴/min，必要時可應用輸液泵輔助輸注，滴速不可太快，以免加重患兒心臟負擔。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒的并發癥發生率，包括心力衰竭、心律失常、心源性休克等。

（2）記錄患兒住院時間，以統計各組患兒住院時間平均值差異。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件分析。并發癥等無序分類資料的樣本容量n＞40，且理論頻數T＞5，則實施χ2檢驗。住院時間等數值變量資料以均數±標準差（±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 觀察兩組患兒并發癥發生率

研究組患兒并發癥發生率是1.85%，對照組患兒并發癥發生率是14.81%，研究組并發癥發生率低于對照組，且并發癥比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患兒治療期間并發癥發生率比較

2.2 觀察兩組患兒的住院時間

研究組患兒平均住院時間是（11.94±1.31）d，短于對照組的（18.67±2.64）d，比較差異有統計學意義（t=16.781，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性心肌炎作為兒科多發病、常見病，主要病理改變為心肌出現炎癥性病變，其誘發因素較多，常見無感染、化學因素、物理因素等，不同病因所致心肌損傷輕重程度存在較大差別，臨床表現也不同，輕者無任何癥狀，重者可引起心力衰竭等，其中以病毒心肌炎發生率最高[4]。因小兒病毒性心肌炎病情進展快、可反復發作、預后較差等特點，多安排住院治療，而期間輔助以恰當、高質量護理干預，有事半功倍的效果，但究竟應用何種護理模式，醫學界尚無一致意見[5]。

人性化護理作為現代醫學領域上興起的一項新興護理模式，秉持“一切以患者為中心”的宗旨，處處體現了“以人為本”理念，不僅要求護理人員從人性化角度出發，為患兒提供優質、高效的護理服務，同時確定服務對象，重點關注患兒和家長的護理需求以及心理狀況，從而消除患兒、家長內心顧慮，予以理想護理體驗[6-7]。心肌炎病情進展快，加上小兒屬于醫院特殊人群，對護理質量的要求較高，筆者基于上述觀點在小兒病毒性心肌炎護理中引入了人性化護理模式，內容涉及心理、環境、生活、用藥等方面，護理效果肯定[8]。結果提示：研究組患兒的并發癥發生率低于對照組，僅有1例患者并發心律失常，與對照組相比差異較大，可見研究組患兒治療中安全性更高，得到了全面、系統、優質護理干預，有效預防了并發癥發生；研究組患兒的住院時間也較短，可見其康復加快，可見人性化護理的應用還可加速患兒康復進程，同時推測與并發癥少有關。

綜上：小兒病毒性心肌炎臨床護理中適宜應用人性化護理模式，不但能提高患兒住院治療期間安全性，還可加速其康復進程，值得推廣。