老年冠心病患者PCI術后實施多元化護理干預的效果

付小琴 歐思婷

（深圳市人民醫院龍華分院，深圳518000）

PCI是冠心病的常用治療手段，可在一定程度上恢復冠脈血流灌注，但在PCI術后，部分患者易出現負性情緒、治療依從性差等問題，影響到其預后，故還需采取護理措施對其進行干預。多元化護理模式是以“護理措施多元化”為主要特色的一種新型護理模式，本研究為探討多元化護理應用于老年冠心病患者PCI術后的效果，針對80例老年冠心病PCI治療患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年9月行PCI治療的老年冠心病患者80例進行前瞻性研究，依據隨機數字表法分組，各40例，對照組的年齡為55-79（67.13±10.24）歲，有男18例、女22例；觀察組的年齡為53-80（64.78±10.29）歲，有男17例、女23例。一般資料（年齡、性別）比較，P>0.05，研究可比。經醫學倫理學委員會批準、患者知情同意后開展本研究。

1.2方法

對照組在PCI治療后開展常規護理，如遵醫囑給藥，為患者講解用藥注意事項，做好病情觀察和記錄。

觀察組在PCI治療后開展多元化護理，具體為：（1）心理護理：結合患者的年齡、文化水平，與其交談，在交談過程中給予患者鼓勵，使其勇敢表達內心真實想法，首先對其內心想法表示尊重，再根據其內心想法分析總結其心理問題，實施針對性開導，再給予患者正向暗示，為其列舉PCI治療后預后良好的老年冠心病病例。（2）飲食護理：向患者強調健康、合理飲食之于病情控制的重要性，堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，減少脂肪、鈉鹽、膽固醇的攝入量，注意補充維生素，戒煙酒，忌食辛辣、油膩食物。（3）運動護理：指導患者開展運動鍛煉，患者可根據自身喜好選擇合適自己的運動鍛煉項目，控制運動強度，以感覺舒適為宜，避免運動過量，并注意在患者運動期間監測其心率。（4）用藥護理：向患者強調堅持嚴格按照醫囑服藥之于病情控制的重要性，為患者講解如何正確服藥、服藥后發生不良反應應該如何處理，并聯系患者家屬，做好患者家屬的溝通工作，囑咐家屬在日常生活中監督患者按時按量服藥。

1.3 觀察指標

比較兩組：（1）治療依從性，分為不依從、部分依從、完全依從，不堅持服藥即不依從，堅持服藥但未嚴格執行醫囑即部分依從，堅持嚴格按照醫囑服藥即完全依從，（部分依從+完全依從）例數/總例數×100%=總依從率；（2）負性情緒評分，評估工具為焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評量表（Self-ratingDepressionScale，SDS），量表總分最高均為100分，得分越高，負性情緒越嚴重[1]；（3）生活質量評分，評估工具為生活質量綜合評定問卷-74（GeneralQualityofLifeInventory-74，GQOLI-74），量表有軀體功能、心理健康、生活條件、社會功能4個維度，單個維度分值為0~100分，得分越高，生活質量越高[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 治療依從率比較

隨訪6個月，對照組有完全依從10例（25.00%）、部分依從20例（50.00%）、不依從10例（25.00%），總依從率為75.00%；觀察組有完全依從15例（37.50%）、部分依從22例（55.00%）、不依從3例（7.50%），總依從率為92.50%。組間治療總依從率比較，觀察組高于對照組（χ2=4.501，P=0.034）。

2.2 負性情緒評分比較

SAS、SDS評分組內比較，兩組護理后均較護理前降低（P<0.05）；SAS、SDS評分組間比較，護理前無統計學差異（P>0.05），護理后觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.3 生活質量評分比較

護理后，兩組的GQOLI-74評分均高于護理前（P<0.05），觀察組的GQOLI-74評分高于對照組（P<0.05）。見表2：

表1 負性情緒評分比較（±s，分）

表1 負性情緒評分比較（±s，分）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值護理前52.82±7.14 52.64±7.25 0.112 0.911 SAS評分 SDS評分護理后45.69±5.37 40.28±4.56 4.857 0.000護理前51.73±6.51 51.57±6.58 0.109 0.913護理后44.29±4.72 39.60±4.03 4.779 0.000

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值生理健康 心理健康 生活環境 社會關系護理前72.53±6.42 72.69±6.55 0.110 0.912護理后80.07±7.53 87.46±8.29 4.173 0.000護理前70.35±6.20 70.56±6.34 0.150 0.881護理后78.72±7.32 86.89±8.21 4.698 0.000護理前71.08±6.31 71.37±6.45 0.203 0.839護理后79.29±7.47 87.16±8.24 4.475 0.000護理前70.59±6.18 70.87±6.24 0.202 0.841護理后77.92±7.85 85.46±8.47 4.129 0.000

3 討 論

冠心病是臨床上常見的慢性疾病，其高發人群為老年人，隨著老齡化趨勢的加劇和飲食習慣的改變，其發病率出現增高趨勢，患者發病后多因其心肌血流灌注減少而出現心絞痛，心絞痛反復、持續發作，給患者身心健康帶來嚴重影響[3]。PCI是臨床上治療冠心病的主要手段，是現階段臨床上公認最適合且最有效恢復冠脈血流灌注的手段，可在一定程度上恢復心肌血流灌注，促使冠脈復流[4]，但在PCI術后患者面臨諸多護理風險，對其恢復較為不利，故還需采取護理措施對老年冠心病PCI患者進行干預。

老年冠心病患者PCI治療后多采取常規護理方案，即按醫囑給藥、病情觀察等，其護理措施較片面、單一，缺乏針對性、全面性，無法滿足患者的護理需求，護理效果不夠理想。近年來，隨著生活水平的提高，人們的保健意識提高，對醫療、護理服務提出了更高的要求，在此形勢下，多元化護理模式憑借其“護理方案多元化”的特點而在臨床護理中被推廣，該護理模式下的護理方案無統一規范，靈活多變，可根據患者面臨的護理風險，結合患者的護理需求，來制定護理方案，其護理方案更加全面，更加具有針對性，也更加符合患者的實際情況，可落實到位[5-6]。

本研究發現，觀察組的治療總依從率高于對照組（P<0.05），且在護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分均較對照組更低（P<0.05），其GQOLI-74評分較對照組更高（P<0.05），說明多元化護理可減輕老年冠心病患者PCI術后的負性情緒，提高其治療依從性，提升患者生活質量水平，這主要是因為觀察組中施行的多元化護理方案較常規護理方案更加全面，更加具有針對性，該護理方案以心理、飲食、運動、用藥作為切入點，對患者施行心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理，其中，心理護理通過心理開導、正向暗示，有效解決了患者已有的心理問題，使其重拾信心，有利于促使其積極配合治療和護理工作；飲食護理通過調整飲食方案，指導患者養成健康、合理的飲食習慣，從而對飲食風險予以有效規避；運動護理通過督促患者堅持運動鍛煉，可增強患者體質，改善其身體機能，有利于改善其心血管內血液循環，增加心肌血液灌注，減少心絞痛發作；用藥護理可確保患者正確服用藥物，規避漏服、服藥方法不當等風險。

綜上所述，在老年冠心病患者PCI術后施行多元化護理干預，可起到提高治療依從性、減輕負性情緒的作用，有利于提高患者生活質量。