子午流注聯合穴位貼藥法對改善冠心病患者癥狀及心功能指標的效果觀察

何石燃 韓永繼 陳佳敏

（中山市中醫院，廣東 中山528400）

冠心病患者的臨床癥狀主要表現為胸痛和胸悶，在疾病治療中倡導使用穴位貼藥治療方法，子午流注方法主要是指按照時辰取穴的一種治療方法，穴位、肌表作用在氣血、經絡及臟腑上，能夠將疾病由外至內祛除掉，取得突出的疾病治療效果[1]。本文將于2019年3-11月份在醫院中進行治療的81例冠心病患者作為研究對象，探究在冠心病治療中子午流注聯合穴位貼藥法對改善冠心病患者癥狀及心功能指標的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年3-11月份在醫院中進行治療的冠心病患者共81例，隨機分組法將患者分成2組。對照組有40例患者，男20例，女20例，年齡為35-76歲，平均（52.6±2.8）歲；病程為1-10年，平均病程為（5.2±2.2）年。觀察組有41例患者，男20例，女21例，年齡為37-78歲，平均（53.2±2.6）歲；病程為1-9年，平均病程為（5.4±2.5）年。一般資料比較兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：（1）入選的患者符合《缺血性心臟病診斷標準》中的要求，病情程度為中度或重度；（2）入選的患者符合《中醫病證診斷療程標準》中的要求。排除標準：（1）存在局部皮膚破損及感染的患者；（2）嚴重皮膚病患者；（3）身體四肢水腫患者；（4）糖尿病血糖控制效果不好的患者。冠心病最新診療指南：缺血性胸痛、心電圖動態改變、靜息心電圖無缺血證據、冠脈造影。

1.2方法

當患者進入到醫院后，給予對照組患者采用常規療法，即按照最新臨床指南根據患者自身情況進行抗血小板凝集、調脂穩定斑塊、抑制心室重構、降低心肌耗氧等處理，結合中藥辨證治療。觀察組在常規療法的基礎上進行穴位貼藥法。將川芎、細辛、肉桂、制南星、半夏、山奈研磨成粉狀，取40g的中草藥粉劑，加入白醋60mL，按照1：1的比例調和成膏狀。選擇貼藥時間為午未時（11：00-15：00）。在對患者進行敷貼前，需要對患者局部處的皮膚進行清潔處理，取患者的膻中穴、內關穴、少海穴，當發現患者出現脹、酸、麻等感覺時，在穴位上外敷已經調好的藥膏，在敷貼穴位上放置食指，緩慢向下用力按揉，按揉時間為1min，并用醫用膠布把藥膏固定，敷貼的時間控制在6h，每日1次，需連續治療1周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后胸痛胸悶評分進行對比，胸痛判定標準為：0分：無疼痛感；2分：輕度疼痛（心絞痛的持續時間為數分鐘，每周的疼痛次數為2-3次，每日發作的次數為1-3次）；4分：中度疼痛（每日會發作數次，每次發作持續的時間為10min，疼痛感較為嚴重，需給予患者硝酸甘油來緩解疼痛）；6分：重度疼痛（患者的疼痛會每日發作4次，對患者的穿衣及大便等造成影響，每次疼痛的持續時間均較長，需要每日多次服用硝酸甘油來緩解疼痛）。胸悶判定標準：0分：無胸悶感；2分：輕度胸悶；4分：中度胸悶（患者的胸悶癥狀較為明顯，并且還會伴有嘆息樣呼吸）；6分：重度胸悶（患者的胸悶癥狀嚴重，臨床癥狀表現為嘆息不止）。

對兩組患者治療前后的CI（心臟指數）、CO（心輸出量）、LVEF（左室射血分數）心功能指標進行對比。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 治療前后兩組胸痛胸悶評分對比

治療前，兩組胸痛胸悶評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組胸痛胸悶評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后心功能指標對比

治療前，兩組患者的心功能指標對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組胸痛胸悶評分對比（±s）

表1 治療前后兩組胸痛胸悶評分對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數41 40干預前4.76±0.17 4.26±0.28 12.356 0.068胸痛 胸悶干預后1.51±0.24 2.24±0.24 14.365 0.035干預前4.55±0.46 4.41±0.37 12.435 0.059干預后1.13±0.75 2.62±0.63 14.256 0.032

表2 治療前后心功能指標對比（±s）

表2 治療前后心功能指標對比（±s）

組別觀察組（n=41）對照組（n=40）t1值P1值t2值P2值時間治療前治療后治療前治療后CI（升/分/米）2.01±0.12 2.22±0.13 2.02±0.13 2.01±0.12 13.256 0.065 13.045 0.035 CO（min）2.92±0.23 3.52±0.33 2.93±0.31 2.93±0.33 12.352 0.076 12.352 0.042 LVEF（Kg）38.24±4.86 45.35±4.05 38.46±4.65 41.08±3.72 3.652 0.085 3.563 0.025

3 討 論

冠心病是臨床上一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與心機缺血缺氧有直接關系，患者的臨床癥狀主要表現為胸痛和胸悶。在疾病的常規治療中主要是采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療方法[2-3]，能夠有效阻斷釋放的二磷酸腺苷受體所引發的血小板活化擴增，在激動劑的誘導下加速血小板的凝聚，以此來達到冠心病治療的目的。穴位貼敷作為一種有效的治療方法，具有調理氣機、通竅止痛、開結行滯、通經之療效[4-5]。子午流注以子午流時辰為理論依據，根據氣血流注的時間及患者的病候而擇，由于午時11：00-13：00，心經主時人的氣血最為旺盛，未時13：00-15：00，小腸經主時人的氣血最為旺盛。因此，需要將穴位貼敷的時間選擇在子午流注午未時進行穴位貼敷[6]。

本文研究結果顯示，治療后，觀察組患者的胸痛胸悶癥狀評分均低于對照組，觀察組患者的心功能指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在冠心病患者胸痛胸悶治療中給予患者子午流注聯合穴位貼藥治療方法具有可行性，有助于減輕患者身體的不適感，心功能指標得到了明顯的改善，提升患者的生活質量，可在冠心病臨床治療中大力推廣使用[7]。

綜上所述，在冠心病患者治療中給予患者子午流注聯合穴位貼藥治療方法，有助于改善患者的胸痛胸悶癥狀，優化患者的心功能指標，提升疾病臨床治療效果。