某高校社區高血壓患者血壓控制情況及影響因素分析

於曉雪 馬娟娟 劉穎

【摘要】 目的 探討某高校社區高血壓患者血壓控制情況及其影響因素。方法 825例某高校社區高血壓患者為研究對象， 隨訪并比較血壓達標患者與血壓未達標患者的年齡、病程、體質量指數（BMI）、心率， 分析影響血壓達標的單因素及多因素。結果 825例患者中， 血壓達標患者489例（59.3%）， 血壓未達標患者336例（40.7%）。血壓達標患者的平均年齡為（68.21±12.1）歲， 平均病程為（12.0±9.2）年， 平均BMI為（23.9±2.6 ）kg/m2， 平均心率為（74.2±4.8）次/min;血壓未達標患者的平均年齡為（71.5±12.1）歲， 平均病程為（12.3±10.0）年， 平均BMI為（24.6±2.8）kg/m2， 平均心率為（75.5±6.5）次/min。血壓達標患者的平均年齡、平均BMI、平均心率均低于血壓未達標患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。血壓達標患者與血壓未達標患者平均病程比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。血壓達標患者的女性比例、BMI<24 kg/m2比例、心率<75次/min比例、體育鍛煉時間≥150 min/周比例均高于血壓未達標患者， 年齡比例優于血壓未達標患者， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;血壓達標患者與血壓未達標患者的病程比例、藥物應用數量比例比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。Logistic回歸分析顯示：女性、45～64歲、BMI<24 kg/m2、心率<75次/min、體育鍛煉時間≥150 min/周為血壓達標的保護因素。結論 高血壓患者在社區管理中應注意不同性別、不同年齡的管理重點;對≥65歲患者醫務人員應注意其心理、生理特點， 以進一步提高社區血壓控制達標。

【關鍵詞】 高血壓;血壓控制;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.016

高血壓是一種常見的慢性病， China PEACE研究顯示， 我國高血壓患病率為37.2%， 控制率僅為5.7%[1]。有研究顯示， 控制血壓可降低腦卒中風險35%～40%， 降低心肌梗死風險20%～25%， 降低心力衰竭風險>50%， 因此， 防控高血壓， 是控制我國心腦血管疾病流行的中心策略[2]。其中， 社區防治高血壓是控制血壓的重要措施。華中科技大學社區2008年即開展高血壓患者的建檔、管理， 居民健康檔案網絡錄入工作。2014年， 該社區建檔率92%。2018年該社區35～100歲常駐居民17497人， 高血壓患者4210人， 35～100歲高血壓患病率24%。現調查該社區高血壓患者臨床數據， 了解其血壓達標率， 對其影響因素作分析， 希望為高血壓風險管理工作提供進一步的指導和參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以隨機抽樣方法從本院2017年8月31日～2018年8月31日期間收治的4234例高血壓患者中抽取825例進行隨訪。納入標準：年齡≤100歲， 確診高血壓≥6個月， 隨診≥2次的患者。825例患者中， 男428例（51.9%）、女397例（48.1%）， 平均年齡（69.6±12.2）歲， 平均BMI（24.2±2.7）kg/m2， 平均病程（12.1±9.6）年。

1. 2 方法 由社區醫務人員在門診調查：①一般情況：年齡、性別、病程、每周體育鍛煉時間;②體檢：血壓、心率、BMI;③藥物治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較血壓達標患者與血壓未達標患者的年齡、病程、BMI、心率， 分析影響血壓達標的單因素及多因素。①血壓達標標準：≥80歲患者， 收縮壓<150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒張壓<90 mm Hg為達標;<80歲患者， 收縮壓<140 mm Hg且舒張壓<90 mm Hg為達標。②心率：心臟聽診1 min測得心率， 以平均心率為結果。③BMI：<24.0 kg/m2 為低體重或正常體重， ≥24.0 kg/m2 為體重超標[3]。④體育鍛煉：以每周最低運動時間150 min進行分類[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;相關分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 血壓達標患者與血壓未達標患者的年齡、病程、BMI、心率比較 825例患者中， 血壓達標患者489例（59.3%）， 血壓未達標患者336例（40.7%）。血壓達標患者的平均年齡為（68.21±12.1）歲， 平均病程為（12.0±9.2）年， 平均BMI為（23.9±2.6）kg/m2， 平均心率為（74.2±4.8）次/min;血壓未達標患者的平均年齡為（71.5±12.1）歲， 平均病程為（12.3±10.0）年， 平均BMI為（24.6±2.8）kg/m2， 平均心率為（75.5±6.5）次/min。血壓達標患者的平均年齡、平均BMI、平均心率均低于血壓未達標患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。血壓達標患者與血壓未達標患者平均病程比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 影響血壓達標的單因素分析 血壓達標患者的女性比例、BMI<24 kg/m2比例、心率<75次/min比例、體育鍛煉時間≥150 min/周比例均高于血壓未達標患者， 年齡比例優于血壓未達標患者， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;血壓達標患者與血壓未達標患者的病程比例、藥物應用數量比例比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。