布拉酵母菌配合鋅制劑治療小兒遷延性腹瀉臨床效果分析

賴麗芝 李薇

【摘要】 目的：探究遷延性腹瀉患兒應用布拉酵母菌與鋅制劑治療對臨床治療效果的影響。方法：將2017年7月-2019年7月筆者所在醫院收治的62例遷延性腹瀉患兒，隨機分為兩組，每組31例，對照組給予布拉酵母菌治療，觀察組給予布拉酵母菌與鋅制劑聯合治療，對兩組臨床治療效果、不良反應發生率及臨床免疫指標進行對比。結果：觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為6.45%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：遷延性腹瀉患兒應用布拉酵母菌與鋅制劑聯合治療，能夠有效提升臨床治療效果，降低不良反應發生率，改善臨床指標。

【關鍵詞】 布拉酵母菌 鋅制劑 遷延性腹瀉 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Saccharomyces Boulardii and zinc preparation on the effect of clinical treatment in children with persistent diarrhea. Method： Sixty-two children with persistent diarrhea admitted to our hospital from July 2017 to July 2019 were randomly divided into two groups， 31 patients in each group. The control group was treated with Saccharomyces Boulardii， and the observation group was given Saccharomyces Boulardii combined with zinc preparation， the clinical treatment efficiency， adverse reaction rate and clinical immune indicators were compared between the two groups. Result： The effective rate of observation group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The ratio of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group was higher than that in the control group， while CD8+ was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Saccharomyces Boulardii and zinc preparations in children with persistent diarrhea can effectively improve the clinical treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve clinical indicators.

[Key words] Saccharomyces Boulardii Zinc preparation Persistent diarrhea Clinical efficacy

First-authors address： Dongguan Binhaiwan Central of Hospital， Dongguan 523900， China

腹瀉是一種消化道疾病，0～2歲嬰幼兒是高發人群，腹瀉易導致患兒營養不良，對患兒生長發育造成影響[1]。病程在2周～2個月之間稱為遷延性腹瀉，長期腹瀉會造成患兒鋅流失，鋅元素流失會導致患兒發育不良，干擾患兒正常生長發育，因此給予患兒鋅制劑十分重要[2]。為提高患兒臨床效果，本研究主要對遷延性腹瀉患兒應用布拉酵母菌與鋅制劑聯合治療對臨床治療效果的影響進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年7月筆者所在醫院收治的62例遷延性腹瀉患兒。納入標準：確診為遷延性腹瀉患兒，資料完整，積極配合。排除標準：用藥禁忌，服用其他藥物，存在肝腎疾病及心理問題，中途退出。按照隨機數表分為對照組及觀察組，每組31例。觀察組男20例，女11例，年齡1～5歲，平均（20.53±5.06）個月，平均病程（35.13±9.61）d;對照組男19例，女12例，年齡1～5歲，平均（20.75±5.29）個月，平均病程（35.59±8.23）d。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬均簽署知情同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 方法

兩組患兒均進行常規檢查、對癥處理，對照組給予布拉酵母菌治療方案，布拉酵母菌（法國Laboratoires Biocodex，批準文號：注冊證號S20040038），采取沖服方式，患兒年齡低于3歲，1次/d，250 mg/次;年齡等于或大3歲，2次/d，250 mg/次。觀察組在對照組基礎上，給予患兒葡萄糖酸鈣鋅口服液（澳諾制藥有限公司，國藥準字H20013241），2次/d，5 ml/次，采取口服方式，飯后服用;兩組療程均為7 d。

1.3 觀察指標和療效評定標準

對兩組臨床治療效果、不良反應發生率及臨床免疫指標進行對比。臨床療效分為：顯效、有效和無效。大便形狀與正常無異，每天大便次數≤1次，精神狀態恢復則為顯效;大便逐漸成形，每天大便次數≤3次，精神狀態明顯改善則為有效;大便不成形，病情無緩解則判定為無效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。不良反應包括惡心、嘔吐及頭暈。臨床免疫指標包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統計學處理

資料均采用SPSS 23.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率96.77%，高于對照組的80.65%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應生率為6.45%，低于對照組的25.81%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組免疫指標對比

觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹瀉是一種臨床常見消化疾病，嬰幼兒是高發人群。腹瀉發病原因較為復雜，過敏、感染、藥物等都能引起腹瀉，病程在兩星期之內稱為急性腹瀉，急性腹瀉未受到有效治療，導致病程延長稱為遷延性腹瀉[4-5]。長期腹瀉易導致患兒腸胃消化和吸收功能降低，造成體內微量元素的含量減少，最終造成患兒營養不良，干擾患兒正常發育[6-7]。本研究結果，觀察組臨床療效優于對照組;觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明遷延性腹瀉患兒應用布拉酵母菌與鋅制劑聯合治療，能夠顯著提升臨床治療效果，降低不良反應發生率，改善患兒臨床指標。原因分析：布拉酵母菌是一種腸道益生菌，能夠有效促進SIGA分泌，抑制炎癥因子，同時具有抗炎功能;布拉酵母菌能夠提升腸道對鈉的吸收能力，降低糞便含水量，減少大便次數[8-9]。布拉酵母菌能夠參與多種維生素合成，能夠修復患兒腸道黏膜。長期腹瀉會造成黏膜損傷，患兒由于年齡較小，腸道菌群未完善，因此改善腸道環境，加速腸道環境重建十分重要。布拉酵母菌能夠改善腸道環境，加速腸道菌群建設，修復腸道屏障，抑制病菌增殖[10]。根據文獻，鋅直接參與DNR聚合酶和RNA聚合酶的組成，對核酸、蛋白質的形成產生影響;鋅具有提升細胞活性，提高細胞免疫和防御的作用。鋅含量能夠影響患兒對蛋白質、脂肪的分解和吸收，具有加速腸胃蠕動，促進消化，提升食欲的功能[11-12]。若患兒體內缺乏鋅元素，腸道黏膜易受到病毒入侵，導致機體損傷。因此治療過程中給予患兒適量鋅元素，提升患兒體內鋅元素濃度，能夠有效提升腸胃功能，加強腸道黏膜對鈉元素的吸收，提升細胞免疫和防御力。布拉酵母菌能夠促進腸道菌群重建，加速腸道黏膜修復，改善腸道環境，降低病菌繁殖，提升腸道防御能力。鋅元素能夠提升腸道對鈉和水的吸收，降低患兒糞便中的水含量，減少患兒排便次數，同時具有提升細胞抵抗力，提高細胞活性的作用。腹瀉患兒同時應用布拉酵母菌和鋅制劑，能夠有效改善腸道環境，促進腸道黏膜修復，提升腸道對水和鈉的吸收，減少患兒排便次數，減少病菌增殖，加速康復進程。同時，本研究中，觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，進一步證實具臨床用藥安全性。

綜上所述，遷延性腹瀉患兒應用布拉酵母與鋅制劑聯合治療，能夠有效提升臨床療效，降低患兒不良反應發生率，顯著改善患兒臨床指標，促進患兒恢復進程，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-05） （本文編輯：馬竹君）