2014年與2019年北京地區航天職工慢性病患病情況及危險因素比較

郭麗萍 康瑞

摘要：目的 ?比較2014年與2019年北京地區航天系統職工慢性病患病情況及危險因素。方法 ?選取2019年（12740名）與2014年（10539名）北京地區航天系統在職職工體檢資料，數據來源于東軟醫療信息管理系統，對主要慢性病（冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖）患病情況及危險因素聚集情況進行分析。結果 ?2019年高血壓、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差異有統計學意義（P<0.05）;2019年冠心病、血脂異常的患病率與2014年比較，差異無統計學意義（P>0.05）;高血壓、糖尿病、肥胖的患病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，2019年30歲以上各年齡段高血壓、糖尿病、肥胖的患病率均高于2014年同年齡段，差異有統計學意義（P<0.05）;2019年不同數量心血管危險因素占比均高于2014年，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?2019年北京地區航天系統職工慢性病患病率及危險因素聚集率較2014年均有增加，需采取有效措施進行積極的干預。

關鍵詞：慢性病;危險因素;危險因素聚集

中圖分類號：R181.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.041

文章編號：1006-1959（2020）06-0131-03

Abstract：Objective ?To compare the prevalence and risk factors of chronic diseases among workers in the aerospace system in Beijing in 2014 and 2019.Methods ?The physical examination data of the in-service staff of the space system in Beijing in 2019（12，740） and 2014（10，539） were selected.The data were from neusoft medical information management system.To analyze the prevalence of the main chronic diseases （coronary heart disease，hypertension，diabetes，dyslipidemia and obesity） and the accumulation of risk factors.Results ?The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity in 2019 were higher than in 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）;The prevalence of coronary heart disease and dyslipidemia in 2019 was not statistically significant compared with 2014 （P>0.05）;The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity is increasing with age.The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity in all age groups over 30 years of age in 2019 are higher than the same age group in 2014，the difference was statistically significant （P<0.05），the proportion of different cardiovascular risk factors in 2019 was higher than in 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?In 2019，the prevalence of chronic diseases and the clustering rate of risk factors of workers in the aerospace system in Beijing area increased compared with 2014，and effective measures need to be taken for active intervention.

Key words：Chronic disease;Risk factors;Risk factor aggregation

近年來我國慢性病發病率呈逐年上升趨勢[1]，慢性疾病是我國居民死亡和勞動力損失的主要原因，因此作為勞動力主力軍的職業人群的慢性病患病情況備受關注[2，3]。心血管疾病是慢性病的主要終點事件，其發生、發展是眾多慢性病危險因素共同作用的結果，肥胖、血壓升高、血糖升高和血脂紊亂既是慢性病的主要成員，又是心血管疾病的主要危險因素。這些危險因素常常同時出現于同一個體，即具有某一個危險因素的人，往往同時具有另外1個或幾個危險因素，這種現象被稱為“危險因素聚集”，當個體出現危險因素聚集時，心血管疾病的發病風險顯著高于沒有或只具有1個危險因素的個體[4]。本文對北京地區航天系統職工這一特殊的職業群體2019年與2014年的體檢資料進行整理、分析，對慢性病的患病情況及危險因素聚集情況進行比較，以明確職業人群慢性病的發病趨勢，為制定有效的干預措施提供依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2014年1月～12月在航天中心醫院體檢的航天系統職工10539名，其中男性6959名，女性3580名;年齡19～59歲，平均年齡（38.41±8.81）歲;選取2019年1月～12月在航天中心醫院體檢的航天系統職工12740名，男性8305名，女性4435名;年齡18～59歲，平均年齡（38.35±8.68）歲，兩個時間段性別、年齡比較，差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。

1.2診斷標準 ?①冠心病：按照國際心臟病學會（ISFC）及WHO臨床命名標準化聯合專題組制訂的缺血性心臟病（冠心病）診斷標準，本研究主要根據既往病歷記錄的典型的臨床病史結果而確診。②高血壓：參照《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》診斷標準[5]。③糖尿病：參照《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》診斷標準[6]。④血脂異常：參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的標準[7]，滿足以下任意1條即可定義為血脂異常：總膽固醇（TC）≥6.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L。⑤肥胖：根據中國肥胖工作組對我國成人超重和肥胖分類推薦的標準建議《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》：BMI<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[8]。

1.3方法 ?選取2019年與2014年北京地區航天系統在職職工體檢資料，數據來源于東軟醫療信息管理系統，對主要慢性病（冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖）患病情況及危險因素聚集情況進行分析。

1.4統計學處理 ?采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1主要慢性病患病情況 ?2019年高血壓、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差異有統計學意義（P<0.05）;2019年冠心病、血脂異常的患病率與2014年比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2不同年齡段主要慢性病患病率比較 ?高血壓、糖尿病、肥胖的患病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，2019年30歲以上各年齡段高血壓、糖尿病、肥胖的患病率均高于2014年同年齡段，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3心血管危險因素聚集情況比較 ?2019年不同數量心血管危險因素占比均高于2014年，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著危險因素數量的增加，慢性病不良預后的風險也隨之增大，而積極采取健康的生活方式，能減少慢性病發生，降低患者死亡風險[9]。高血壓、高血糖、高血脂和肥胖不僅是常見的慢性病，還是心血管疾病的危險因素，有聚集發生的傾向[10，11]，血脂異常是冠心病等心血管疾病的主要危險因素，血脂異常主要與不良飲食習慣、運動不足、肥胖等原因有關。有研究發現[12，13]，精神壓力也會導致血脂代謝的異常，當機體處于緊張狀態時，兒茶酚胺的分泌增加，從而能夠促進脂質的合成，游離脂肪酸增加，甘油三酯水解作用減弱，進而增加體內總膽固醇、低密度膽固醇的水平。現代職業人群普遍存在工作壓力大，精神緊張、熬夜等情況，如果針對性地開展心理健康狀況的指導和干預，對預防和控制高脂血癥的發展和預后將起到重要的作用，間接的減少心血管疾病的發生。

本文通過比較航天系統職工2019年與2014年冠心病、血脂異常、高血壓、糖尿病和肥胖患病情況，結果顯示2019年高血壓、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差異有統計學意義（P<0.05）;冠心病、血脂異常的患病率與2014年比較，差異無統計學意義（P>0.05）。冠心病等心血管疾病的形成是在多種危險因素的長期作用下緩慢形成的過程，醫學研究一般以10年作為風險評估的預測年限，本研究的時間相對較短，而且研究的群體總體年齡偏小（平均年齡小于40歲），因此還不足以觀察到冠心病患病率的變化。對其中有統計學意義的高血壓、糖尿病和肥胖患病率進行分年齡段統計，結果顯示2014年及2019年高血壓、糖尿病、肥胖的患病率均隨著年齡的增長有上升的趨勢，而且2019年30歲以上各年齡段慢性病患病率均較2014年增高，差異具有統計學意義（P>0.05）。30歲以上各年齡段正是職業人群的中堅力量，慢性病勢必對其工作和生活造成負面的影響，這幾種慢病作為同源性疾病，在發病機制、危害性等方面均存在共通性，而且彼此相互影響和促進[14]。不同的慢性病危險因素還會聚集在同一個體，這種危險因素聚集時產生的致病作用，并不是單個因素的簡單疊加，而是存在交互和協同作用，使慢性病的患病風險成倍增長。本研究結果顯示，2019年不同數量心血管危險因素占比均高于2014年，差異有統計學意義（P>0.5），因此在高危群體中盡早篩查出危險因素聚集的個體，并進行積極、全面的干預，對人群慢性病的防治起著重要的作用。

綜上所述，北京地區航天系統在職職工2019年主要慢性病的患病率及危險因素聚集率均高于2014年的水平，為了遏制這種上升的趨勢，應積極發現群體及個體存在的相關危險因素，并采取有力的措施進行干預，防止慢性病的發生和發展，保障職業人群的身心健康。

參考文獻：

[1]韓建華，高永海，蔡恩昌，等.我國慢性病防治策略現狀與思考[J].中國健康教育，2014（30）：1118-1120.

[2]GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators.Global，regional，and national life expectancy，all-cause mortality，and cause-specific mortality for 249 causes of death，1980-2015：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J].Lancet，2016，388（10053）：1459-1544.

[3]GBD 2015 Risk Factors Collaborators.Global，regional，and national comparative risk assessment of 79 behavioural，environmental and occupational，and metabolic risks or clusters of risks，1990-2015：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J].Lancet，2016，388（10053）：1659-1724.

[4]解武祥，曹衛華，林軍.老年肥胖與心血管病主要危險因素聚集的關系[J].中華流行病學雜志，2008，29（10）：975-978.

[5]《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會.中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J].中華健康管理學雜志，2015，9（1）：10-30.

[6]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）447-498.

[7]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環雜志，2016，31（10）：937-953.

[8]中華人民共和國衛生部疾病預防控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛生出版社，2006：1-36.

[9]Li N，Wang H，Yan Z，et al.Ethnic disparities in the clustering of risk factors for cardiovascular disease among the Kazakh，Uygur，Mongolian and Han population of Xinjiang：a cross-sectional study[J].BMC Public Health，2012（12）：499.

[10]汪順澄，黎月銀，林培森，等.社區家庭責任醫生簽約模式在慢性非傳染性疾病中的應用效果[J].中國社區醫師，2016，32（8）：176-177.

[11]孫琰，劉宏濤，錢文紅，等.北京市健康體檢人群高脂血癥檢出情況分析[J].國際檢驗醫學雜志，2015（21）：3154-3155.

[12]吳紅蘭，李海濤，韓麗珍.海南省公務員血脂現狀調查分析[J].海南醫學，2016，27（13）：2216-2218.

[13]藺子，王曉燕，余麗君，等.哈薩克族高血壓患者的血尿酸、血脂水平與覺察壓力研究[J].重慶醫學，2014，43（2）：136-138.

[14]Nilsson PM，Cederholm J，Zethelius BR，et al.Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes：data from the Swedish National Diabetes Register（NDR）[J].Blood Press，2011，20（6）：348-354.

收稿日期：2019-12-27;修回日期：2020-01-06

編輯/李國苗