疫苗防治傳染病，功不可沒

安靖

很多人都在希望2020年能夠重來一次，希望能在新型冠狀病毒疫情暴發的初期，有特效的藥物和有效預防的疫苗。如果有了特效的藥物，不至于幾千人喪命;如果有了疫苗，不至于感染十幾萬人，蔓延一百多個國家。藥物可以有效救治重癥患者，降低病死率，阻止輕癥轉為重癥。而疫苗則可以遏制疫情傳播，減少感染人數，保護易感人群，甚至消滅病毒。

疫苗的英文單詞來源于拉丁語“vacca”，意思是“牛”。之所以“疫苗”這個詞與“牛”有關，是因為著名的生物學家路易·巴斯德用這個詞來紀念發現牛痘接種免疫法的愛德華·詹納。這種安全且有效的牛痘接種法被認為是人類疫苗使用的開始。

通過適宜的途徑將疫苗接種于人體，使人體產生針對某種或某些疾病的特異性免疫力，可有效抵御這些病原微生物的侵襲，從而起到預防疾病的作用。當接種的人數達到人群的一定比例時，還可以在人群中形成免疫屏障，即使有這些病原微生物侵襲，傳染病的傳播鏈也會被阻斷，傳播范圍也會受到限制，從而可以達到阻止疾病擴散和蔓延的作用。

特別是針對人傳染人的疾病，如通過呼吸道傳播的天花、麻疹以及近期流行的新型冠狀病毒等;通過糞—口途徑傳播的脊髓灰質炎、甲肝等等。疫苗免疫不僅能降低人群對疾病的易感性，同時也可減少和消除傳染源。

麻疹病毒是傳染性最強的病毒之一，基本傳染數（該指標用來描述傳染病的傳染性，基本傳染數越高，傳染性越強）R0為16～18。在實施免疫接種前，麻疹是兒童中十分常見的急性呼吸道傳染病，以至于90%以上的人在20歲以前都患過麻疹，終生未感染麻疹的人非常少。估計每年麻疹病例在1億例，死亡600萬例。自20世紀60年代，我國廣泛使用疫苗，麻疹流行強度大為減弱，發病率和死亡率大幅下降。截至目前，麻疹發病率和死亡率分別降至0.28/10萬和0.0001/10萬。

即使傳染性再強的呼吸道傳播疾病，都會因接種疫苗而被控制甚至消失。牛痘在全世界普及使用后，天花病毒（基本傳染數R0為3～5，傳染性強于SARS病毒）在1979年宣布在全世界范圍內被消滅。隨后，脊髓灰質炎成為了第二個被人類用疫苗消除的疾病。

乙肝病毒是引起肝臟損害的一種傳染病，極易轉為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。全世界每年有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝癌和肝硬化。我國每年因肝病死亡的人數超過30萬人，因乙肝及相關疾病死亡造成的直接和間接經濟損失達9000億人民幣。即使乙肝低流行的美國每年因乙肝花費亦超過7億美元。

因此可以說，乙肝不僅嚴重威脅著人類健康，同時也給家庭和社會帶來沉重的經濟和精神負擔。1992年我國將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫以來，取得了不菲的成績。有學者對我國乙肝疫苗接種策略的成本效益進行了研究，發現收益成本比高達51.01：1，乙肝疫苗接種產生了巨大的經濟效益和社會效益。綜上所述，接種疫苗是預防和控制傳染病的最有效、最經濟的手段。

1974年世界衛生組織提出了在全球開展擴大免疫的規劃，倡導全球兒童都能享受到免疫服務。1998年世界衛生組織在第9次兒童疫苗規劃顧問組會議上提出了開發不同年齡組人群（兒童、青少年、成人、老年人和游行者）可使用的疫苗倡議。疫苗免疫的前景是：每一名兒童、青少年和成人都能平等獲得由國家提供的免疫服務，讓更多的人受到保護，擴大疫苗可預防疾病的種類，使人類免受更多疾病的困擾。

讓我們一起期待新型冠狀病毒疫苗早日上市，為戰勝疫情增添利器。

（編輯 欒兆琳）

《大眾健康》科普系列云課堂要開播了！

各位親愛的讀者：

為了回饋老讀者，本雜志與《健康報》、健康中國網站共同精心打造的《大眾健康》雜志科普系列云課堂，將在全國腫瘤防治宣傳周（4月15日～21日）期間正式開播。屆時，知名腫瘤醫院的專家將為您帶來不一樣的腫瘤預防、診療方面的新理念和新知識。歡迎您的圍觀！

具體直播時間和參與方式，敬請關注微信公眾號“大眾健康雜志”。