睪丸移植，意義有多大

楊欣

前不久，在塞爾維亞的一家醫(yī)院進(jìn)行了一場(chǎng)不同尋常的手術(shù)。一名36歲的男子因先天沒(méi)有睪丸，導(dǎo)致其無(wú)法生育。為了圓上當(dāng)爸爸的夢(mèng)想，雙胞胎哥哥自愿捐助一顆睪丸。經(jīng)過(guò)國(guó)際醫(yī)療團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)后，睪丸移植宣告成功，讓該名男子終于有了生育能力。

睪丸移植并非首例，單純從技術(shù)角度講，我國(guó)早有先例。1992年，北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科夏兆驥教授完成了世界首例睪丸移植手術(shù)（1992年7月英國(guó)廣播公司曾向全球發(fā)出消息）。睪丸移植手術(shù)客觀上講不是很難的手術(shù)，主要就是解決兩個(gè)血管和輸精管的銜接疏通，熱缺血時(shí)間盡可能短一些，相對(duì)于易性癥涉及的外生殖器再造的難度要小得多。

睪丸移植的問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的技術(shù)問(wèn)題，更多的是倫理問(wèn)題。

性器官移植研究主要著眼于解決生殖繁育問(wèn)題，還有性激素問(wèn)題，再就是滿足心理需要，讓患者覺(jué)著自己是一個(gè)完整的人，擁有完整的人生。

事實(shí)上這類手術(shù)在世界范圍內(nèi)的病例非常少，主要就是受倫理的困擾。

前年美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院做了一例外生殖器移植手術(shù)，只移植了陰莖而特地沒(méi)有移植睪丸，就是在規(guī)避倫理問(wèn)題。這個(gè)病人之后的隨訪顯示，移植的陰莖可以解決排尿和性生活的問(wèn)題。但如果移植睪丸生育子女的話，其實(shí)是死去的捐獻(xiàn)者的孩子。

就這例雙胞胎兄弟來(lái)說(shuō)，移植后的睪丸產(chǎn)生的精子其實(shí)還是叔伯的，那么生下的孩子是兒子還是侄子呢？誰(shuí)是所謂生物學(xué)的父親？在一個(gè)和諧親密的家庭范圍內(nèi)就存在倫理問(wèn)題，如果是異體的器官捐獻(xiàn)者，取活體或者尸體的睪丸移植，情況就更復(fù)雜了。涉及兩個(gè)無(wú)關(guān)人的倫理關(guān)系，子女與捐獻(xiàn)者的倫理關(guān)系都是難題。

而且，手術(shù)本身會(huì)帶來(lái)后續(xù)問(wèn)題。我們知道所有器官移植手術(shù)都面臨器官排斥的問(wèn)題，術(shù)后都要服用抗排異反應(yīng)的藥物。這些藥物對(duì)人體是有危害的，會(huì)使免疫系統(tǒng)變得薄弱，容易出現(xiàn)感冒、霉菌感染等一系列免疫相關(guān)問(wèn)題。其他的器官移植后的抗排異治療是必須的，比如心臟、肝臟、腎臟移植等。如果不吃抗排異藥物，會(huì)直接危及生命。而相對(duì)于生殖目的的睪丸移植，完成了生育目標(biāo)后，是否需要再繼續(xù)吃藥也是個(gè)頭疼的選擇，要在生命健康和生育能力之間做出選擇。國(guó)內(nèi)就有媽媽把自己的子宮移植給女兒，女兒生育子女后，又摘除子宮的事件。睪丸移植其實(shí)類似這種借腹生子的情況，隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展顯得不是那么必要。