推廣電子病歷應用加快醫院信息化建設框架構建

陳鵬

摘 ? 要：隨著信息時代不斷的發展，信息技術廣泛應用于社會生產生活實踐中，并日益發揮著重要的作用。積極推動電力病歷的應用，全面加快醫院信息化建設，不僅直接關系著醫院的長效可持續發展，也能夠在很大程度上提升醫院的服務水平，同時還利于醫院科研、檔案等各項管理工作。因此，在醫院運營以及發展過程中，應該積極依托于信息技術手段，全面推進醫院信息化建設，不斷推廣應用電子病歷。

關鍵詞：電子病歷 ?醫院 ?信息化建設

中圖分類號：R197 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）01（a）-0158-02

電子病歷，又稱之為計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代了傳統的紙張病歷。伴隨著信息技術的全面快速發展，電子病歷逐步成為現代化醫院的重要方式。電子病歷的推廣及應用，不僅能夠整體優化醫院的運營水平與質量，同時還能夠在很大程度上提升醫院的醫療服務水平。因此，在醫院信息化建設的歷程中，應該全面推廣應用電子病歷。

1 ?電子病歷的特點分析

病歷是醫院重要的資料，同時也是醫院開展醫療服務的主要立足點。在傳統階段，醫院在進行醫療服務的過程中，更多是依靠傳統的手寫病歷，不僅需要造成比較大的資源浪費，同時也在很大程度上影響醫療服務的整體質量與效率。伴隨著信息技術的全面快速發展，電子病歷逐步取代了手寫病歷。較之于后者，電子病歷具有非常顯著的特點，不僅能夠整體提升醫療服務的質量，同時也能夠在很大程度上推動醫院的發展。

1.1 傳送速度

電子病歷的傳送速度非常快，基于計算機系統，電子病歷能夠實現快速高效的傳輸。特別是在一些急診中，病患的各類檢驗報告、電子檢查單等，能夠快速傳送到醫生工作站，便于醫生及時結合相關數據來做出診斷。在傳統的手寫病歷時代，病患的各類檢查結果都以紙質方式呈現，在周轉與等待過程中，容易造成較為嚴重的時間消耗，甚至會威脅著病患的生命安全。依托于計算機系統，電子病歷可以在醫院各個科室之間實現高效快速的傳輸，這在很大程度上提升了醫院的診療水平以及效率，同時也避免病患無故的在各個科室之間徘徊等待。特別是部分自動病歷打印系統的建設，便于病患及時掌握自身的診療以及用藥等情況，增加了醫院診療服務的整體透明度，在一定程度上也消弭了醫患矛盾和糾紛[1]。

1.2 易于保管及共享

電子病歷容易保存，且具備較高的共享性。紙質病歷的保存工作是非常繁瑣的，特別是對于一些已有診斷治療記錄的病患而言，當他們再次就診時，醫生可能需要翻閱大量的資料來尋找病患的病歷。同時，在紙質病歷的保存過程中，還需要專門的病歷保管辦公室，同時配置專門的病歷保管人員。可見這種紙質病歷，不僅難于管理，同時也不利于提升工作效率，還容易造成比較大的人力資源浪費。相比紙質病歷，電子病歷能夠幫助醫生快速查詢與調閱病患的病歷。同時，還能夠實現病歷的共享，便于不同科室、不同醫護人員等隨時進行調閱與查詢。此外，在電子病歷的保存方面，依托于計算機自身的存儲系統就可以實現快速保存，隨時調閱與修改。當然，電子病歷在保存過程中可能會涉及安全問題，這點亟待引起人們的重視。

1.3 利于醫生決策與診斷

依托于電子病歷，醫生能夠全面查詢病患在醫院期間的所有記錄，包括就診、檢查、住院、費用、康復、用藥等等。比如依托于電子病歷，醫生可以快速查詢病患的用藥情況，繼而結合病患的治療狀況予以調整。同時，對于醫院整體發展而言，同樣可以從不同的電子病歷中蘊含的豐富數據，基于科學系統的分析與研判來為醫院的整體發展提供夯實的數據支持。在醫院信息化建設的實踐過程中，電子病歷能夠有效減輕醫生的負擔，能夠提升醫院的醫療服務效率。此外，依托于電子病歷，還有助于醫護人員進行經驗積累以及學習提升。特別是對于部分年輕的醫護人員，通過電子病歷的查詢、篩選以及觀摩等，能夠積累寶貴的臨床經驗，能夠整體優化自身的醫療服務能力。

2 ?推廣電子病歷應用加快醫院信息化建設的路徑

伴隨著信息技術的全面快速發展，醫院信息化建設的步伐越來越快。電子病歷是醫院信息化建設的直接體現，直接關系著醫院的醫療服務以及整體發展。因此，在醫院長效發展的過程中，在醫院信息化建設的過程中，應該積極推廣電子病歷，積極應用電子病歷，不斷提升電子病歷的應用質量[2]。

2.1 優化醫護人員的計算機素養

無論是電子病歷的錄入，還是電子病歷的使用，其主體都是廣大醫護人員。若醫護人員不具備計算機素養，不具備計算機能力，則勢必影響著電子病歷的使用質量，同時也影響著醫院的醫療服務水平。因此，積極推廣電子病歷的應用，全面加快醫院信息化建設，必須著重提升廣大醫護人員的計算機素養，引導他們掌握一定的計算機操作能力，能夠規范錄入、存儲、調閱電子病歷。部分臨床經驗豐富、年齡偏長的醫護人員，可能更習慣于使用手寫病歷。為積極推廣電子病歷的應用，醫院有必要開展電子病歷規范應用以及操作的培訓教育，引導廣大醫護人員積極應用電子病歷，依托于電子病歷來優化工作效率，提升診療效率。

2.2 建立電子病歷的統一處理平臺

在醫院的運營以及發展過程中，電子病歷具有非常重要的傳輸性以及共享性。若沒有一個科學統一的電子病歷處理平臺，則很難實現信息高效傳輸。因此，醫院在信息化建設過程中，應該積極依托于信息技術手段，積極建構統一的電子病歷處理平臺。醫院可以聘請專業的機構來結合醫院的發展實踐以及科室特點等，建構符合醫院現實需求的電子病歷平臺。通過統一的電子病歷處理平臺，既能夠實現電子病歷信息的高效傳輸，同時也能夠整體提升醫院的信息處理能力。當然，醫院還可以指派信息部門來獨立研發醫院自身的電子病歷處理平臺，以此來有效保護電子病歷的信息安全。當然，為實現更廣范圍的信息共享與傳輸，醫院在打造電子病歷處理平臺的過程中，應該積極尋求政府部門的支持，以便實現醫院之間的信息傳輸與共享。與此同時，醫院信息部門應該做好電子病歷處理平臺的維護管理，保障系統軟件的運行質量與效率。

2.3 強化電子病歷的信息安全保障

相比于紙質病歷，電子病歷對于存儲條件的要求可能更高。在電子病歷的存儲及管理過程中，尤其應該保障信息安全。任何計算機系統或者平臺都不是完美無缺的，在實踐應用過程中可能或多或少都存在一定的漏洞和隱患。若不注重這些漏洞的存在，那么很容易影響電子病歷的完整性、真實性以及全面性。因此，在醫院信息化建設過程中，應該充分加強計算機系統的安全保障工作。電子病歷的處理平臺的使用主體為廣大的醫護人員，在使用過程中可以通過密鑰、加密等多重方式來保障信息安全。同時，在電子病歷的查詢、調閱等過程中，也應該同步設置相應的權限。特別是對于一些核心信息，除指定人員外，其他醫護人員沒有權限調閱和查詢[3]。

3 ?結語

在醫院信息化建設實踐中，電子病歷是直接的體現。整體提升醫院的診療服務水平，不斷優化醫院的發展能力，切實推動醫院的運行發展，應該積極推廣電子病歷的應用，不斷提升醫護人員的電子病歷應用能力，全面推動醫院信息化建設成效。

參考文獻

[1] 高瀚.加快電子病歷開發，促進醫院信息化建設之我見[J].信息記錄材料，2018（6）：245-246.

[2] 陳曉莉.探析新形勢下醫院檔案管理信息化建設的創新思路[J].辦公室業務，2014（3）：183.

[3] 李煒.云計算技術在醫院信息化建設的應用探討分析[J].信息技術，2014（4）：142-145.