甘麥大棗湯加味治療精神科疾病臨床效果分析

任燕青

【摘要】目的：研討精神科疾病應用甘麥大棗湯加味治療的效果情況。方法：擇取2018年9月-2019年5月我院接收并行對癥治療的精神科疾病病人78例為對象，按治療方法的差異將這些病人列入聯合組、參照組，各組39例，參照組使用常規西藥進行對癥治療，聯合組在參照組方法前提下加服甘麥大棗湯加味治療，評定并對照兩組病人治療前后的精神癥狀評分、抑郁和焦慮評分情況。結果：治療前，兩組病人的各項癥狀評分對照并無顯著差異（P>0.05）;經治療后，聯合組病人的精神癥狀評分、抑郁和焦慮評分均顯著低于參照組（P<0.05）。結論：甘麥大棗湯加味用于精神科疾病病人治療中的效果理想，有利于改善其癥狀表現，建議推廣。

【關鍵詞】甘麥大棗湯;精神科疾病;治療效果

從臨床統計數據來看，患有精神方面疾病的病人比例呈逐年升高趨勢，這類疾病對其身心健康和日常生活構成負面影響。當前，通常采用精神科藥物控制疾病，但相關案例研究顯示，單純使用西藥治療難以獲得滿意療效。對此，中醫藥療法逐步引入精神科疾病的臨床治療中。甘麥大棗湯屬于臨床常用方，最早記載于《金匱要略》[1]，依據精神科疾病病人的疾病分型增減用藥，可對腦器質性精神病、癲痛性癡呆、精神分裂癥、更年期精神疾病等多種精神病起到良好改善作用，為深入掌握甘麥大棗湯加味用于治療精神科疾病的具體效果，此文擇取我院接收的精神科疾病病人78例為對象展開探討，結果報告如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2018年9月-2018年5月我院接收并行對癥治療的精神科疾病病人78例為對象，疾病分型：27例抑郁癥，24例精神分裂癥，15例躁狂癥，12例急性應激障礙;診斷標準：抑郁癥病人有情緒持續低落、經常自我反思、內疚自責、動力缺乏、興趣顯著降低等癥狀;精神分裂癥病人有原發性妄想、邏輯思維不符合常規、反復性言語性幻聽等癥狀;躁狂癥病人有情緒異常高漲、易怒、注意力不集中、活動增多等癥狀。包括41例男性，37例女性，年齡17-64歲，中位年齡（42.5±13.06）歲;按治療方法的差異將這些病人列入聯合組、參照組，各組39例，兩組病人的性別、年齡、疾病分型等基線資料經過對照并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用常規西藥（喹硫平、帕羅西丁等）治療對應的精神科疾病，按病人的病情變化調整劑量，并維持治療量。

聯合組在參照組方法前提下加服甘麥大棗湯加味治療，組方基本藥物：40克甘草，30克小麥，10枚大棗，15克五味子，12克山楂;精神分裂癥者加用20克夜交藤，15克白術，15克石菖蒲，15克當歸，15克白芍，15克野百合，12克菟絲子;抑郁癥者加用30克建澤瀉，20克枸杞子，20克女貞子，20克懷牛膝，15克生白術，15克菟絲子;應激障礙者加用100克淡竹茹，30克夜交藤，30克野百合，15克生枳實，10克廣陳皮，10克仙半夏;躁狂癥者加用10克白芍，10克當歸，1枚雞子黃，6克黃連，20克生地，20克百合。上述組方藥物均以水煎服，1劑/日，分為早晚兩個時段口服，連續服用15天為1療程。

1.3效果指標

評估治療前后病人的精神癥狀評分、抑郁和焦慮評分;精神癥狀評分使用陽性與陰性癥狀量化表（PANSS）進行評定，抑郁和焦慮評分使用漢密爾頓抑郁（焦慮）量化表進行評定，分值越高代表相關癥狀越嚴重。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

治療前，兩組病人的各項癥狀評分對照并無顯著差異（P>0.05）;經治療后，聯合組病人的精神癥狀評分、抑郁和焦慮評分均顯著低于參照組（P<0.05），詳細指標見表1：

3.討論

精神科疾病包括多種類型的病癥，主要有抑郁癥、精神分裂癥、急性應激障礙、躁狂癥等，誘發這類疾病的因素繁多，多數病人常因患上重大疾病（腦卒中、癲癇、惡性腫瘤等）、遭遇意外事故（喪子、喪偶）刺激及工作、生活壓力過大等因素而發病，其臨床表現分為精神癥狀與軀體癥狀，例如，失眠、悲觀失望、急躁易怒、思想消極、精神緊張、食欲下降等，病情嚴重者可能存在自殺傾向，這對病人身體健康、生活狀態產生很大的不良影響[2]。確診患有精神系統疾病后，在應用針對性精神疾病藥物的前提下加服中藥湯劑，有助于改善病人的精神癥狀。此研究旨在探析甘麥大棗湯用于精神科疾病治療中的療效情況，這種方劑由五種基礎藥物（小麥、甘草、大棗、山楂、五味子）構成，在此基礎上，按照不同類型疾病的癥狀增減相關藥物，以達到“辨證施治”的效果。當中，小麥發揮補養心氣、肝氣及除熱的功效;甘草具有脘腹、祛痰止咳、清熱解毒之功用;大棗能起到緩肝急、治心虛、補益脾氣等作用;山楂則可活血化痰、健脾消食;五味子生津益氣、寧心補腎、收斂固澀[3]。各種藥物加味聯合使用能實現和中緩急、養心安神的治療效果，另外聯合服用常規西藥，通常可獲得良好療效。該項研究的結果指出：經治療后，聯合組病人的精神癥狀評分、抑郁和焦慮評分均顯著低于參照組（P<0.05）;可見，甘麥大棗湯加味用于精神科疾病治療中的效果較理想。

綜上，在應用常規西藥的前提下加服甘麥大棗湯加味能顯著改善精神科疾病病人的癥狀表現，療效良好，建議臨床上推廣使用。

【參考文獻】

[1]任曉琳.甘麥大棗湯加味治療失眠醫案1則[J].中國民間療法，2017，25（02）：43.

[2]趙金慧.甘麥大棗湯加味治療精神科疾病臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（01）：122-123.

[3]田春玲，李曉茹，裴素貞.甘麥大棗湯合小柴胡湯加味治療產后抑郁肝郁氣滯型臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（01）：29-30.