動態心電圖對心律失常和心肌缺血的診斷價值分析

馬榮英

（山西省呂梁市人民醫院 山西 呂梁 033000）

冠心病在臨床中是一種常見性心腦血管疾病，中老年人、糖尿病患者、高血壓患者等為冠心病多發群體。通常是由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛、壓榨痛以及心前區疼痛等臨床癥狀，嚴重時則易造成猝死，嚴重危及患者生命安全。因此，確切診斷結果在后期臨床治療中顯得尤為重要。在本次研究中，對44例患者采用不同診斷方式并分析其診斷價值，動態心電圖取得理想診斷效果。現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月入院接受診治的44例冠心病患者作為本次研究對象，所有患者均符合冠心病的診斷標準。隨機均分為觀察組（n=22），對照組（n=22）。其中，男性患者29例，女性患者15例；年齡區間38～75歲，平均年齡（56.18±1.69）歲；病程時長為10個月～9年，平均病程（3.26±1.03）年。疾病類型：30例心絞痛，14例陳舊性心肌梗死；合并癥類型：伴有糖尿病患者12例，伴有高血壓26例，伴有高脂血癥6例。比較兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型及合并癥等一般資料，均無明顯差異性（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 診斷方法

所有患者均實施基礎治療，在停止用藥3d之后分別采用心電圖進行診斷。研究組患者采用12導聯24h動態心電圖記錄儀進行診斷；對照組患者采用常規心電圖記錄儀進行診斷。在心電圖檢測過程中，檢測人員應幫助患者取仰臥體位，并指導患者身心放松；在記錄期間有必要穩定心電圖基線，防止受到干擾因素的影響，從而獲取確切診斷結果。

1.3 觀察指標

（1）本次研究對象均符合冠心病納入標準及排除標準。

（2）比較兩組患者通過不同診斷方式對心律失常以及心肌缺血的診斷結果。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS20.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心律失常的診斷情況

研究組22例患者采用動態心電圖對心律失常中的收縮成對、二三聯律以及房室傳導阻滯等各方面診斷情況均優于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），存在統計學意義。（詳見表1）

表1 兩組患者心律失常的診斷情況[n（%）]

2.2 兩組心肌缺血陽性診斷情況

研究組患者通過動態心電圖鑒定出心肌缺血陽性率（90.91%）明顯高于對照組患者（68.18%），差異較大（P＜0.05），存在統計學意義。（詳見表2）

表2 兩組患者心肌缺血陽性診斷情況比較[n（%）]

3.討論

冠心病可分為可改變危險因素與不可改變危險因素。其中，可改變包含了不良生活習慣、體重過高、血壓、血脂、血糖水平分別過高等方面的因素所引起；而不可改變危險因素則包含的有家族遺傳因素、性別、年齡等多個方面相關[1]。該疾病通常在臨床中會出現胸痛，尤其是在疾病發作時可引發心前區疼痛，有的患者還會感到憋悶感[2-3]。另外，部分患者還會出現下頜、頸部或腹部有疼痛感，嚴重影響患者健康生活質量。通過臨床研究，冠心病具有極高致殘率與致死率。故而，確切的診斷對冠心病患者具有重大意義。在本次研究中，常規心電圖能在短時間中記錄患者心電活動狀態，但缺乏有效性與準確性、檢出率較低。動態心電圖記錄儀能在長達24～72h中將患者心臟功能狀況進行檢測，并且還能檢測患者心肌缺血情況。若ST-T段有異常情況出現，則表明患者有較嚴重的心肌缺血，應及時進行臨床治療。

本研究表明，研究組患者在收縮成對、二三聯律、房室傳導阻滯等方面的檢出率明顯優于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者診斷出心肌缺血陽性率90.91%,顯著高于對照組68.18%（P＜0.05）。

綜上所述，針對于冠心病患者采用動態心電圖對其心律失常以及心肌缺血進行鑒別與診斷，其診斷價值高，具有顯著應用效果。在臨床中，具有推廣實踐意義。

[1]夏國宏,鄭爭達,楊海燕.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(2):354-356.

[2]隋鑫,趙東旭,金慧鵬,等.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫學信息,2016,29(17):364-364.

[3]楊法,蘇明蘭,李小珠,等.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國醫藥科學,2016,6(11):172-174.