電子支付應用對醫院財務管理的影響

李曉紅

摘要：電子支付在醫院的廣泛應用，優化了患者的就診流程，大大減少了患者排隊繳費等候的時間，但同時對醫院的財務管理也提出了挑戰。醫院應加強財務對賬分析，堵塞財務管理漏洞，保證各項繳費資金的真實、完整、有效，實現資金的安全管理，在享受電子支付的方便、高效、快捷的同時更好地服務于公眾。

關鍵詞：電子支付;醫院;財務管理

隨著網絡技術和信息技術的飛速發展，電子支付方式的方便、快捷、高效、經濟等優勢日益深入人心，越來越受到大家的青睞。所謂電子支付，指單位或個人直接或授權他人通過電子終端向銀行發出支付指令，實現貨幣支付與資金轉移的行為。目前最常用的電子支付模式有微信支付、支付寶支付及網銀支付等第三方支付平臺，在醫院一卡通支付體系的基礎上，構建了多方支付模式的醫院支付平臺。不僅大大減少了患者就診排隊等候的時間，提高了支付效率，節省了人力物力，也對醫院的財務管理工作人員提出了更高的要求。

一、醫院在電子支付下的繳款模式和局限性

1.當前醫院應實行多種繳費模式并存

醫院電子收款方式的支付模式分為兩種：一是患者依舊排隊繳費，但在收費窗口增加了微信和支付寶掃碼付費功能。二是在醫院內的網站上掛號，利用醫院的微信公眾號、支付寶及網銀賬號直接繳費，不用排隊，通過“掃一掃”二維碼輕松實現支付功能。手機成了可移動錢包，不再為忘帶錢包、找零錢麻煩、或收假幣而苦惱。充分發揮了現代支付方式的便捷。醫院的收款方式從窗口現金支付、銀聯POS機刷卡、醫院“一卡通”自助繳費服務到現代科技下的電子支付打破了時間、空間上的約束，解決了掛號難、排隊繳費難得問題。

2.醫院電子支付模式下的局限性

從傳統的支付模式，到現代化的電子支付，微信、支付寶雖然已普及，但是各大醫院的自主繳費模式，都需要通過添加關注，有一定的復雜性，有些老年人消費習慣難以改變，不愿意使用電子支付，應設立一個窗口實行傳統的支付模式，以滿足不同人群的需要。另外，醫院的一些特殊優惠政策，如軍休、傷殘、計劃生育等特殊情況，優惠價格必須經過人工審核，電子支付下沒法辨別真假，就沒有辦法使用優惠項，也限制了一部分電子支付的使用。第三方支付平臺沒有與醫保、農合系統對接，醫保患者無法通過醫保賬戶結算，網上查詢的費用不是報銷之后自己負擔的部分，導致患者對費用產生懷疑，也常常引起部分患者地不解。因此，當前醫院的電子支付具有一定的局限性。

二、不斷轉變觀念，提高支付服務質量

醫院財務系統在收付款過程中，由于操作過程不熟練或網絡系統的問題，不可避免地出現問題，如出現無法支付或單邊賬的情況，財務人員應耐心細致的解釋，先通過現金或刷卡的交易方式支付，避免因支付不及時，導致不能及時接受醫療服務的情況發生，然后再在系統里逐筆核對患者信息，必要時要求患者出具電子繳費的原始記錄和繳費截圖，這在無形中增加了繳費的結算步驟，有時會引起部分患者的不滿，增加了不必要的矛盾和窗口糾紛的隱患。財務人員應增強服務意識，及時與患者溝通，盡量減少患者憂慮，提供不同的醫療需求，這樣在患者感到方便、快捷、提高效率的同時，對醫院的滿意度大大增強，從而更加信賴醫院。

三、醫院應在實踐應用中，加強退費流程的管理

退費包括因網絡技術問題引起的退費、各種原因引起的無法診療的門診退費、掛號費，還有出院結算時退還多余的預交款。由于網絡問題引起的退費，需要財務人員要有專人負責審核，編制每日的退費清單和余額調節表的未達賬項調節表，保證每一筆收付款信息真實準確，財務人員對退費清單及未達賬項分析審核后，在收款系統的后臺手工退費處理。退款按照原路返還，防止套現洗錢的風險。對于門診退費，應根據繳費成功后的結算流水號，在人工窗口補打紙質版收據，找相關醫生簽字說明退費理由后，再由分管財務的領導簽字后，與醫生開具的導診單一起作為財務退費的憑證，患者簽字后統一退費。網上預約掛號，如不能及時就診，支付系統可自動識別，在一定時間內，信息平臺能夠只能解決，自動按原路退還。醫院應圍繞為患者服務的宗旨，優化支付流程，同時增加專人指導，及時解答醫療支付過程中的各類問題。

四、財務人員需不斷提高業務技能。

在互聯網支付方式下，財務管理人員應具備檢查核對賬戶余額、交易金額、會計核算和統計知識的能力。財務人員通過微信、支付寶及網銀轉賬，把各項醫療費用轉入醫院的收款賬戶。然后根據收到的金額記錄，為患者提供相應的醫療服務及必要的診療費用發票。在方便患者的同時，也大大減少了現金的清點和保管，節約了時間，提高了工作效率。另外，醫院應不定期通過舉辦業務研討會，專門的技術講座，提高財務人員的業務能力和服務水平。同時應引進專門的技術人才，特別是同時具備金融知識和網絡知識的人才，強化信息化技術人才的儲備，搞好財務人員信息化技術的培訓，為患者提供專門的技術保障。

五、財務人員應加強信息的審核和監管。

電子支付雖緩解了窗口繳費的壓力，節約了排隊等候的時間，但是當醫院的信息化網絡不穩定時，造成患方已支付成功，但是醫院收款系統查不到該筆記錄，這時就要求醫院的系統后方有自動識別單邊賬的功能，并能在一定時間內自動處理退款。保證患者和醫院的財務資金不受損失。加強支付業務的內部稽核、內控建設，有效防范財務風險，設置信息監控體系，對醫院在支付平臺上的交易數據進行實時監測，如有數據異常，立即進行報警提示。

六、加強醫院信息化管理，保證支付平臺的暢通性、穩定性

醫院的第三方支付平臺的應用，要求醫院的HIS系統不斷地更新完善，雖然支付寶目前已經推出了電子社保卡，醫保患者實名認證以后可以在已支持電子社保卡的醫院實行網上醫保結算，但只是適用于普通患者，對于重癥患者和公費醫療患者，還需要到人工窗口審核結算。盡早地與醫保、農合系統實現全面對接，簡化繳費流程、步驟，實現老少皆宜的繳費模式，充分發揮電子支付模式的市場優勢。

七、加強財務管理，確保交易資金的安全

醫院根據本單位的實際情況，通過開放網頁或公眾號的形式，將醫院的財務系統與第三方支付系統相連接，患者和醫院雙方財務安全及信息泄露的風險將大大增加，信息系統的安全就尤為重要，醫院信息系統安裝防火墻，防入侵措施、網絡安全檢測設備，做好信息系統的升級和管理工作，防止病毒的侵入和不法分子的破壞，保證信息數據的可靠性，并且在信息傳遞過程中，利用加密算法，經過加密處理，保證信息在傳遞過程中保密、真實、有效。

八、制定相關的法律法規，保證電子支付的安全環境

電子支付以電子形式取代了紙張，信息數據的有效性、真實性，是電子支付全面推廣應用的重要保障。國家相關部門應結合醫療行業支付的實際情況，運用法律、經濟、道德等各種手段，提升整個社會的信用水平，建立完善的信用體系和相關的法律條例，完善電子支付在醫院財務管理中的應用，保障患者和醫院財務資金的安全。

總之，隨著科技的發展，社會的進步，醫院財務系統不斷做好各個環節的對接工作，簡化了就診流程，電子支付體系的高效、快捷，越來越受到大家的歡迎。但同時應加強財務監管，加快人才的培養和技術培訓，培養一批既掌握計算機技術、網絡技術、通信技術，又掌握金融業務實務、財務管理知識的復合型、高級技術人才，為醫院電子支付的暢通無誤，提供專門的技術保障。怎樣才能做到電子支付的安全性、完整性、有效性，將風險降到最低，不斷加強財務管理，實現收益最大化，需要政府及社會各界人士的不斷努力，相信在不久的將來，電子支付在為患者提供方便的同時，創造了更多的社會效益！

（責任編輯：劉海琳）