高校公費醫療淺析

曲吟

摘 要：公費醫療是從我國20世紀50年代開始實行的社會保障制度，部分高校的醫療體系一直沿用此保障體制。但是隨著部分高校教工老齡化日趨嚴重，醫療費用開支壓力不斷加大，高校公費醫療體制面臨改革，尤其財政撥款的標準較低不足以覆蓋公費醫療開支，高校自籌公費醫療經費的壓力越來越重。筆者以A學校為例，分析A學校連續三年的公費醫療報銷情況，并針對控制公費醫療費用增長給出相應的對策建議。

關鍵詞：高校;公費醫療;控費

根據《公費醫療管理辦法》的規定，高校的公費醫療是國家為由國家預算內開支工資的、在編制的工作人員、享受公費醫療單位的離退休人員，以及國家正式核準設置的普通高等學校計劃內招收的普通本專科在校學生、研究生和經批準的因病休學一年保留學籍的學生的一種社會保障制度。

目前，北京部屬高校都是享受公費醫療單位。現對北京A學校20X6―20X8年連續三年的公費醫療報銷情況進行分析，分析公費醫療報銷支出的結構并提出日后改進公費醫療管理的建議。

表1數據顯示：北京A學校的公費醫療資金缺口三年平均缺口率約48%。目前，A校公費醫療的國家財政撥款是按照教職工每年每人5000元以及學生每年每人200元的金額撥付。A校每年要自籌接近一半醫療經費。A校公費醫療報銷的比例占整個學校公費醫療經費的70%以上，說明A校的校醫院轉診率較高。

表2數據指出：離退休教職工門診報銷連續三年都在總報銷金額的60%以上，住院報銷連續三年占總費用的80%以上。

圖1顯示：A校離退休教職工人數占公費醫療總人數的7.8%。離退休職工占職工總數的41.4%，說明A校職工老齡化較嚴重。針對這種職工老齡化現象，校醫院應該加大關注老年職工工作力度，建立離退休教工的檔案，做到重大疾病提前預警以及早發現早治療。

表3數據說明：連續三年心血管疾病住院費用都位居首位，癌癥和呼吸系統病癥住院費用列二、三位。校醫院要定期為師生體檢，建立體檢檔案，對于這幾類病癥患者重點關注。

單

圖2走勢顯示：教工每年二季度門診報銷金額高于第一季度，第三季度報銷金額回落，低于第二季度，第四季度門診報銷金額再次上升并且高于第二季度。走勢圖顯示：學生連續三年第二季度門診報銷金額高于一、三季度，四季度再次上漲。走勢圖說明第一、第三季度由于寒暑假，以及天氣溫度相對穩定，患病人數相對第二、第四季度略少，第二季度是由于季節變化，容易引發疾病。第四季度由于進入冬季以及票據跨年的原因，導致報銷金額再次上升。這種趨勢說明天氣溫度影響身體健康，由于教工老齡化嚴重，對季節變化更為敏感，所以教工在四季度出現疾病的人數多，導致四季度門診報銷金額大幅度上升。針對這種現象，教工和學生應加強鍛煉，提前預防換季引發疾病。

綜上所述，筆者提出幾點建議控制公費醫療支出。

（1）提高醫務人員專業知識和技能，引入先進技術及治療方法，降低轉診率，更換升級醫療設備，提高醫療服務水平。

（2）加強內部業務流程管理，加強處方點評管理，杜絕藥品浪費，合理用藥，控制開藥次均值，控制藥品費用支出。

（3）加大流行性疾病的管理，加強季節性疾病的預防，重視學生疫苗接種工作。

（4）加大公費醫療報銷的管理力度，嚴格審查票據的合理、合規和合法性。

（5）加強醫療檔案的管理，發揮家醫簽約以及慢病管理的作用，做好電話回訪等工作，定期更新檔案，做好預防工作。

（6）加強宣傳力度，增強師生醫療衛生常識，提高師生自我保護意識，提高師生遵守公費醫療制度的自覺性。

（7）引導師生加強體育鍛煉，保證良好的睡眠，避免不良生活習慣，保持健康樂觀的生活態度，提高自身免疫。

參考文獻

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（責任編輯：蘭卡）