醫改背景下公立醫院物價管理研究

蔣岫儒

摘 要：隨著我國社會的進步、經濟的發展，醫療改革的相關問題漸漸受到了人們的重視。在醫療改革的背景下，公立醫院對物價進行合理的管理十分重要，因為其決定著公立醫院的發展能力與競爭能力，決定著公立醫院的發展能否符合國家及社會的要求，決定著公立醫院的服務能否滿足群眾的需求。只有提升物價管理水平，才能夠保證公立醫院的平穩健康與可持續發展。據此，本文立足于醫改背景，對公立醫院物價管理的相關問題進行研究，希望能夠為公立醫院有關管理人員提供可以借鑒的參考。

關鍵詞：公立醫院;物價管理;問題;對策

隨著國家醫療體制改革的不斷推進，這些年我國的公立醫院實現了快速的發展，這種發展表現在醫療技術的提升、醫療范圍的擴大、醫療服務的質量等等方面。然而，對于公立醫院來說，其主要的任務除了為廣大患者提供醫療服務之外，還包括維持醫院自身的經營，通過經營管理水平的提升進一步降本增效，以實現可持續發展，所以，物價管理在公立醫院的發展中同樣十分重要。目前我國各個公立醫院的物價管理水平都有所不同，部分公立醫院的物價管理尚存一些問題和不足，只有對問題進行解決，才可以對物價管理過程進行完善。據此，本文對相關問題進行研究，具有一定的現實意義。

一、醫改背景下公立醫院物價管理存在的問題

（1）藥品價格不夠透明。在醫改背景下，公立醫院物價管理尚存一些問題和不足，需要引起足夠的重視并加以解決，其中，藥品價格的透明度不夠是當前急需解決的問題。具體來說，公立醫院在為患者提供醫療服務的過程中，必然需要一定的藥品和耗材，當前的運營模式下，醫院對藥品耗材的具體需求只側重醫院的自身發展，同時在公立醫院所涉及的物品當中，具體的價格水平與利潤率都以醫院的利益需求為主，也正是因為如此，醫院為了保證利益，往往會調高藥品及相關手術耗材的價格，在藥品價格方面不夠透明。

每個人都有去醫院就診的經歷，在這一過程中就能夠發現，如今在患者買藥時，醫生所開的藥方并沒有對藥品價格進行標注，甚至連藥品的名字也無法得知，只有在柜臺付款取藥之后，才能夠對藥品的名字和價格進行了解，這種價格不透明的情況不僅僅降低了群眾對醫院的認同感，更可能會激發醫患矛盾，“讓老百姓滿意的醫院”尚有很長的路要走。

（2）醫院物價管理的執行不到位。部分公立醫院并沒有對物價管理進行落實，例如，部分藥品的價格被統一調整之后，各醫院的藥品采購就會出現針對性的調整，而是去采購另外一種沒有規定價格的藥品，這種藥品雖然與前者的功能相似，但是價格可能會更高。對于患者以及患者家屬來說，在同種不同價的藥品的選擇上，選擇余地很小，部分藥品價格偏高。這種現象本質在于醫院對物價管理的配合度不夠，執行不到位。

除此部分藥品價格需要規范之外，尚有部分公立醫院在醫療器械價格的管理上也不到位，例如在進行外科手術時，會運用到一些具體醫療耗材，病人及家屬沒有太多選擇權，一般都是醫生來安排用哪一種，這樣價格管理就很難得到有效落實，而患者的醫療費用也很難實質性的降低。

（3）缺乏物價管理意識。如今我國的公立醫院往往缺乏物價管理意識，按照國家的規定，對于醫療機構來說，要保障價格管理部門的獨立性，在設立價格管理部門后，還需要派專人對其進行管理，但是這一政策雖然存在，卻沒有真正得到落實。再者，在具體的實施過程中，會出現很多的偏差，按照當時的具體定義，對于價格部門來說，其屬于財務的二級科室，而很多醫院在物價管理方面主要以財務部為主，大部分公立醫院并沒有設置專門的、獨立的價格管理部門，從而制約了價格管理工作的有效開展。

隨著國家醫療改革的深入推進，對醫療物品的價格進行調整已經成了改革的重點，如果不能夠做到這一點，醫院的發展就會直接受到影響，要從政策的制定和完善上予以保障，讓公立醫院價格管理工作真正落到實處。

（4）價格調整尚需進一步規范。我國公立醫院在物價調整方面主要以醫療服務項為基礎，通過對其進行分類開展具體的工作，這種制度已經較為陳舊，無法滿足當前工作的需要。例如，在公立醫院的物價管理中，無論是工作人員的工資還是相關的材料費，在成本方面都出現了上漲的情況，而對于很多公立醫院來說，其在為患者提供醫療服務時實際成本費用控制不到位，再加上價格調整不合理，因此易出現虧損的情況。對于一些隨著醫療技術的進步而出現的新型項目，相關的價格管理規定并沒有跟上，很難界定一個合理的收費標準，既不利于防范和化解醫療糾紛也不利于百姓就醫負擔的減輕。

（5）物價管理方法落后。在公立醫院物價管理尚存的問題中，物價管理方法仍然比較傳統落后。在公立醫院運營的過程中，物價管理是十分重要，其決定著醫院是否能夠持續發展。在一般情況下，公立醫院中的物價管理內容主要就是對收費行為進行指導，同時，部分醫院在物價管理工作中推進了信息化建設，希望能夠對物價管理進行完善，但是，尚有部分醫院在物價管理方面仍然秉承著傳統的工作模式，信息化程度不夠，只是對價格政策進行執行，沒能夠對臨床科室的物價問題進行監督，另外，由于各個科室對物價相關法規的理解不夠深入，因此往往會出現亂收費、收錯費的情況。

二、改進公立醫院物價管理的幾點對策

（1）保證醫院藥品價格的透明化。正如前文所說，如今在患者買藥時，醫生所開的藥方并沒有對藥品價格進行標注，甚至連藥品的名字也無法得知，只有在柜臺付款取藥之后，才能夠對藥品的名字和價格進行了解，這種藥品價格不透明的情況在各所公立醫院中較為普遍。百姓的需求和呼聲就是各公立醫院需要努力改進和完善的方向，當前深化醫療改革的大背景下，藥品價格透明并逐漸降低，這是改革的主流方向。

想要真正減輕老百姓的就醫負擔，就要對有關政策不折不扣地落實，如果患者及其家屬在看病的過程中發現了價格不透明的情況，可以向本院的價格管理部門反饋。除此之外，藥品流入醫院的過程會消耗一定的成本，所以具體的藥品價格也會出現變化，針對這個情況，醫院應該將藥品的價格進行公示，讓患者擁有充分的知情權，如此就可以減少醫患沖突現象的發生。

（2）落實醫院藥品價格管理工作。落實醫院藥品價值管理工作勢在必行，具體來說，相關部門應該派專人定期進行檢查，發現醫院藥品價格管理工作不到位的情況，就應該及時對其進行處理，最好的處理方式是下達整改意見，而對于造成問題的負責人，應該對其進行嚴格的處罰，避免問題的再次發生。醫療改革要求公立醫院以公益性醫療機構為出發點，為百姓健康搞好醫療服務，切實解決當前老百姓看病難、看病貴的問題，這樣公立醫院就要及時進行調整和改革。從這個角度來看，落實好藥品價格的管理，執行好國家的有關政策和總體要求，在搞好醫療服務的同時還要保障好自身的平穩健康運營。

（3）保證價格管理部門的獨立性。根據前文研究得知，價格部門屬于公立醫院財務的二級科室，而很多醫院在物價管理方面主要以財務部為主，很少有醫院將價格管理部門完全劃分成具備獨立性的科室，這種情況不利于物價管理。所以，院方應該給予價格管理部門以一定的獨立性，幫助其充分發揮自身的職能。除此之外，還需要及時糾正院內的不規范收費行為，進一步強化監督監管，保證物價管理工作抓實、抓細、抓出成效。

在價格管理部門中，對每一個物價管理員明晰相應的職責權限，這樣價格管理工作才能更好地落到實處，一旦出現問題，物價管理員也必須要負責。

（4）加強對物價管理的監督。加強對物價管理的監督，可以將工作分為兩個部分進行。第一步，主管部門應該發揮自身的職能，定期檢查醫院的物價，發現不合理之處，需要責令整改。通過多種渠道將醫院藥品的價格公之于眾，讓老百姓都有知情權，人人都能進行監督管理。如果藥品出現了價格變動的情況，就需要及時調整公布出來的價格，進一步和諧醫患雙方之間的關系。

第二步，公立醫院自身應該對內控制度進行完善，定期組織有關人員，審查醫療物品、藥品的價格，并歸納、整理具體的收費材料，這種隨機的檢查方式可以保證醫院收費的合理性，一旦發現問題，就應該向主管部門報告，并針對性出臺有關的解決對策。

（5）提升信息化水平。隨著我國科技水平的提升，信息化被越來越廣泛地運用到不同的管理工作當中，公立醫院的物價管理同樣離不開信息化。傳統的物價管理方式以人工記錄為主，不僅僅效率較低，同時很容易出錯，而在現代，公立醫院必須要根據自身的實際情況，針對性的推進信息化建設，如此不僅僅可以保證物價管理的嚴謹性，還能大幅提升工作效率。比如，傳統的人為收費可能會出錯，而在醫院內設立自助掛號、繳費機，就可以讓患者自己完成具體的掛號、繳費步驟，既降低了誤差率，又提升了運營效率。而在對醫院的具體成本進行測算的過程中，信息化系統能及時監控各個科室的具體收費情況，不但提升了物價管理水平，還能為醫院的降本增效提供可以參考的數據。

三、結語

綜上所述，對于公立醫院來說，其主要的任務除了為廣大患者提供醫療服務之外，還要維持醫院自身的平穩經營，以進一步為人們提供更好的醫療服務和就醫環境，因此物價管理工作就顯得尤為重要。目前我國各個公立醫院的物價管理水平都有所不同，部分公立醫院的物價管理還尚存一些問題和不足，需加以改進完善，以切實提高公立醫院的物價管理水平。

參考文獻

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3.黃和國.醫改背景下公立醫院物價管理研究.財經界（學術版），2017（22）.（責任編輯：蘭卡）