小兒唇裂患者圍手術期的護理方法及提高患者的生活質量的影響分析

鄭婕 蘇欣 郭媛

【摘要】目的：探究唇裂患兒圍手術期護理方法及對生活質量的影響。方法：將2019年1月～2020年6月行手術治療的60例唇裂患兒分為參照組和研究組各30例，參照組實施常規護理干預，研究組實施圍術期護理干預，對比兩組患兒生活質量和家屬護理滿意度。結果：研究組護理后生活質量評分和護理滿意度均優于參照組，P<0.05。結論：唇裂患兒在手術過程中接受圍術期護理干預，可有效改善患兒生活質量，提高家屬護理滿意度。

【關鍵詞】小兒唇裂;圍術期;護理干預;生活質量

唇裂多采用整復術治療以及早封閉裂隙，恢復唇腭部正常解剖形態，為恢復語音功能創造條件[1]。但唇裂整復術后常伴隨感染、復裂等多種并發癥，給患兒帶來痛苦。加之患兒年齡小、存在哭鬧等情緒，對療效可造成一定影響，因此應加強護理干預，改善患兒生活質量，促進術后恢復。本研究以唇裂患兒為研究對象，探究小兒唇裂圍手術期護理方法及對生活質量的影響。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年6月于我院行手術治療的60例唇裂患兒分為參照組和研究組各30例。參照組男12例，女18例;年齡3～18個月，平均（9.94±1.27）歲。研究組男14例，女16例;年齡4～19個月，平均（9.73±1.32）歲。兩組患兒一般資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

參照組實施常規護理，監測患兒各項生命體征指標變化;對患兒家屬進行健康教育，講述疾病有關知識，要求患兒家屬遵醫囑給患兒用藥。研究組實施圍術期護理干預。（1）術前護理。及時糾正患兒營養不良，采用母乳、奶粉喂養，合理安排喂奶時間，做好喂奶準備，過分瘦弱者可輸注血漿。做好術區準備，每天2次常規清潔術區，年齡較大患兒需漱口，年齡較小者喂奶后需喂水，每天2次清潔鼻腔。（2）術后護理。年齡較大患兒在術后第2天實施霧化吸入，每天2次，若不配合，需指導其多飲水，預防水腫，必要時行氣管切開。做好出血傷口護理，密切關注傷口出血情況，及時安撫鼻腔、口腔流血患兒，避免出現大聲哭鬧現象。做好術后疼痛護理，用肢體語言鼓勵與支持患兒，采用播放動畫片、玩具等方式轉移患兒注意力，減輕疼痛。做好術區感染護理，患兒需保持口腔清潔，進餐后服用溫開水，使用生理鹽水沖洗口腔，用棉簽輕輕擦去切口存在的少量滲血或食物殘渣;干血痂可用3%過氧化氫擦洗，生理鹽水清洗，切口處涂抹抗生素軟膏，及時擦去鼻涕。預防感染管理，及時清潔口腔，每天3次，動作輕揉。手術區需定時動作輕揉換藥，每天2次，指導霧化吸入，減輕疼痛與水腫，必要時用抗生素治療。給予患兒細心護理，采用恰當貼切語言減少哭鬧情緒，治療技術需精益求精，采用留置針治療，避免反復穿刺帶來的痛苦。需及時調整輸液速度，密切觀察輸液進度，避免出現滲漏、輸液速度過快等引起疼痛。患兒可能因口腔疼痛增加飲食難度，吃奶時較費勁，一次吃奶量很少，家長應當在不哭鬧時提前喂奶。做好外傷預防管理，家長應掌握正確抱孩子方式，在喂奶時不可使用金屬湯匙，避免膨脹扣除引起復裂。做好切口保護，唇裂傷口在使用生物線縫合后，伴隨紅腫現象，傷口處用生理鹽水清洗，涂抹紅霉素軟膏。理療時應注意保持烤燈距離，嚴格控制熱度，預防生物線異常反應。

1.3 觀察指標

使用SF-36量表評估生活質量，分數越高，生活質量越好;使用護理滿意度量表評估家屬護理滿意度情況，分為十分滿意、比較滿意與不滿意3個等級。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件分析，計量資料使用t檢驗，以（±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，以%表示。

2 ? ?結果

2.1 兩組患兒生活質量比較

研究組護理后生活質量評分高于參照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于參照組，P<0.05。見表2。

3討論

唇裂是一種先天畸形，采用整復術可恢復唇腭部正常解剖形態。唇裂整復術后伴隨復裂等發生風險，給患兒帶來痛苦，也給家屬帶來心理傷害[2]。因此應當重視圍手術期護理干預。

本研究中，研究組護理后生活質量評分優于參照組，護理滿意度高于參照組，證實了圍手術期護理干預有助于改善患兒的生活質量，進而提高家屬護理滿意度。這是由于圍術期護理由醫師、護士、患兒家屬共同參與，結合患兒實際情況，建設性針對性制定護理方案，分別從術前、術中、術后各階段入手，結合不同階段特點，明確護理需求，在實施過程中高度關注護理中存在的問題，并持續改進護理質量。綜上所述，唇裂患兒在手術過程中接受圍術期護理干預，可有效改善患兒生活質量，提高家屬護理滿意度。

參考文獻：

[1]殷芳芳，沈忱，殷圓圓.優質護理服務在小兒唇裂手術圍術期的應用評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（3）：171.

[2]殷新新，劉艷紅，劉曉娟，等.小兒唇裂術后系列護理體會[J].中國醫療美容，2018，8（4）：63-65.