如何提高多層螺旋CT在急性闌尾炎中的診斷率？

杜國智

闌尾炎是臨床外科常見急腹癥之一，多層螺旋CT檢查能夠有效診斷和鑒別急性闌尾炎。急性闌尾炎典型癥狀為闌尾點壓痛、反跳痛，但由于起病急，病情多變，出現不典型癥狀時容易與其他疾病混淆，易出現漏診或誤診。因此，應早期診斷提升治療和整體預后效果。多層螺旋CT對急性闌尾炎檢查后進行相關征象分析，在CT平掃和重建的過程中能夠有效識別急性闌尾炎特征。

一、急性闌尾炎的特征

第一，急性單純性闌尾其典型臨床癥狀表現為闌尾腫大，同時闌尾壁結構清晰，通過多層螺旋CT能夠對血流信號進行明顯探查，闌尾腔內無壓縮變形，蠕動性較差，無回聲結構。第二，急性化膿性闌尾炎，通過臨床探究，多層螺旋CT能對患者征象進行顯示，闌尾外形腫大并伴有闌尾壁增厚，內部透聲較差，能夠清晰探測闌尾周圍，探頭加壓不會出現變形，并伴有高回聲結構陽性。第三，急性闌尾炎伴穿孔。臨床指征表現為闌尾壁上帶有強回聲，其闌尾外形腫大，部分中間結構呈連續中斷性或消失，闌尾周圍結構呈陽性。第四，闌尾周圍膿腫，其表現為輪廓不清晰，闌尾周圍可見無回聲或低聲區，邊界不清，對于血流信號能夠見到，不能對闌尾進行明確探查。

二、多層螺旋CT診斷方式

采用多層螺旋CT檢查對患者進行臨床查驗。首先，患者體位的選取，檢查方式為直接橫掃法，并設置掃描層厚以及間隔。通過掃查探查，對患者病變以及壓痛區域進行逐層探查，對其闌尾進行多切面探查，并對闌尾位置進行確定。通過對闌尾周圍的盆腔全貌進行觀察，對其腸管有無擴張情況進行探查，并對腹腔游離積液進行檢查，隨后測量闌尾最大外徑，用多層面重建技術實施處理，對不規則外壁增厚者進行觀察，觀察闌尾壁各層次回收狀況，采用由內向外探查方式，對黏膜層、黏膜下層內回聲圖像進行觀測。

三、如何提高多層螺旋CT的診斷效果？

闌尾炎為臨床外科常見多發病癥，多層螺旋CT檢查安全無創且有效，因此應用較為廣泛。多層螺旋CT能夠對闌尾腫大程度進行明確判定，相關報道顯示，多層螺旋CT檢查特異性和診斷符合率較高。近年來多層螺旋CT技術不斷發展和更新，平掃應用較為廣泛，通過多層螺旋CT平掃能對急性闌尾炎進行明確診斷和分型。而對壞疽性闌尾炎診斷符合率較低，主要原因是其病變發展是一個動態演變過程，從單純向壞疽性周圍膿腫發展。腹腔氣體干擾也是造成多層螺旋CT漏診或誤診的主要原因，此外，檢查者經驗不足也可能造成漏診。

對于急性闌尾炎來說，其主要特點為起病急，病情變化快，多數患者飯后劇烈運動時易發生急性闌尾炎。作為常見急腹癥之一，急性單純性闌尾炎整體治療效果較好，但特殊類型闌尾炎臨床處理比較復雜，易出現穿孔、腹膜膿腫、感染性休克等并發生癥，死亡率較高。因此，需及時診治，早期手術切除，促進康復。

根據相關研究表明，多層螺旋CT檢查安全、無創，對急性闌尾炎分型及其并發癥有較好的診斷價值。對多重闌尾結構，如高回聲結構陽性、闌尾腔內積膿等進行鑒定，并對其病理程度和病變程度進行有效判斷。

四、結束語

闌尾作為一個細長彎曲的盲管，主要在腹部右下方。在系膜影響下，急性闌尾炎主要是由于管道梗阻，壓力不斷增加直接阻礙了闌尾壁側血運情況，從而出現感染。臨床上急性闌尾炎和梗阻、感染以及胃腸道疾病影響有關，隨著影像學技術的不斷發展，多層螺旋CT具有簡單、快捷、安全等優點，能夠有效彌補常規CT的不足。多層螺旋CT作為一種新型檢查技術，能夠有效提升診斷率，同時在環管的不停旋轉下能夠產生X線，在連續取樣的同時進行多平面重建，并在不同角度及方位觀察闌尾的改變和組織形態。在檢查過程中，通過進行圖像重建，能夠有效觀察患者的病變情況。多層螺旋CT對于急性闌尾炎診斷效果較好。