阿立哌唑、氯氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片三個聯用 在難治性精神分裂癥治療中療效探討及應用

謝遠麗

（重慶市永川區精神衛生中心精神科，重慶 402160）

精神分裂癥是一種重癥精神病，發病率和致殘率較高，反復發作，遷延難愈，許多患者會出現社會功能受損的現象。難治性精神分裂癥主要是指通過不同的給藥途徑，接受不同類型的抗精神病藥物，進行足療足量治療，但仍然沒有效果[1]。為探究阿立哌唑、氯氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片三個聯用在難治性精神分裂癥治療中的療效，特選取我院60例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年12月的60例難治性精神分裂癥患者。所有患者經過確診，符合診斷標準，患者入組前四周，沒有使用其他抗精神病藥物，患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除對使用藥物過敏患者；嚴重心、肝、腎等器質性疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。60例患者中有男性28例，女性32例，年齡26～60歲，平均年齡45.2±10.7歲，病程1～10年，平均病程4.5±1.7年。

1.2 方法

使用阿立哌唑，起始劑量每日5 mg，兩周內根據患者的具體病情，逐漸增加到每日10 mg到20 mg，最多不超過每日30 mg。使用氯氮平，起始劑量為每日25mg，兩周內逐漸增加劑量，到每日200 mg到300 mg。使用丙戊酸鎂緩釋片，每日0.5～1 g。患者連續治療八周。

1.3 觀察指標

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估患者的治療效果，分數越高，表示患者的情況越嚴重。采用不良反應癥狀量表（TESS）評估患者的不良反應情況，分數越高，不良反應越嚴重。采用個人和社會功能量表（PSP）評估患者的社會功能，分數越高，表示患者的社會功能越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用x2，用（x±s）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t。當P＜0.05，表示兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

治療后患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分，明顯低于治療前（P＜0.0 5），患者的不良反應癥狀量表（TESS）評分明顯低于治療前（P＜0.05），患者的個人和社會功能量表（PSP）評分明顯高于治療前（P＜0.05），兩組數據存在明顯差異，具有統計學意義。

表1 兩組患者PANSS、PSP和TESS量表評分比較你（±s）

表1 兩組患者PANSS、PSP和TESS量表評分比較你（±s）

組別 n PANSS PSP TESS治療前 60 80.57±7.92 38.94±6.57 25.12±3.76治療八周 60 47.85±15.36 78.86±4.83 13.74±5.02 t/ 12.185 10.964 6.237 P/ 0.001 0.001 0.001

3 討 論

難治性精神分裂癥由于一直持續存在癥狀，嚴重影響社會功能和日常生活自理能力。氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，治療效果得到肯定[2]。但使用氯氮平可能出現癲癇發作，或者粒細胞減少，長時間大劑量使用會導致肝功能受損、心動過速、低血壓、便秘、代謝綜合征、肥胖等，影響患者治療的依從性，限制了氯氮平的廣泛使用。阿立哌唑是第三代抗精神病藥物，屬于酮類衍生物，有多巴胺-5-HT系統穩定劑的功能，有利于患者認知功能的改善，以及陽性、陰性癥狀的改善[3]。長期應用阿立哌唑可以減少復發的風險。丙戊酸鎂緩釋片是一種常用的穩定情緒的藥物，有抗躁狂、抗驚厥的作用，能夠快速控制病情，有效控制伴有激越、興奮、敵對性等危險行為的患者，減少潛在危險。本次研究顯示，難治性精神分裂癥患者采用阿立哌唑、氯氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片，治療后患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應癥狀量表（TESS）、個人和社會功能量表（PSP）評分明顯優于治療前，反映了阿立哌唑、氯氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片聯用，能夠有效改善患者的癥狀，減少不良反應，提高患者的社會功能。

綜上所述，難治性精神分裂癥患者，采用阿立哌唑、氯氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片三個聯用療效確切，能夠促進患者的治療。