布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入結合內服中藥湯劑 治療小兒支氣管哮喘臨床研究

盧柏達

（玉林市桂南醫院，廣西 玉林 537000）

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，由于兒童的肺功能尚未完全成熟，發生支氣管哮喘時病情較重，且易反復發作。主要臨床表現為胸悶、喘息、呼吸困難以及咳嗽等[1]，嚴重時可并發呼吸衰竭，危及患兒生命。近年來隨著空氣環境的惡化，我國支氣管哮喘患兒逐漸增多。小兒支氣管哮喘治療原則為快速緩解呼吸道粘膜水腫，消除支氣管平滑肌痙攣[2]。為尋找最佳的治療方案，本研究選擇100例支氣管哮喘患兒作為研究對象，觀察布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入結合內服中藥湯劑治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月本院收治的支氣管哮喘患兒100例作為研究對象，將患兒隨機分為兩組，各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡3～8歲，平均（5.19±1.21）歲，病程1～5年，平均（2.08±0.85）年；研究組男26例，女24例，年齡3～9歲，平均（5.23±1.25）歲，病程1～5年，平均（2.08±0.74）年；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后給予平喘、吸氧、鎮咳、抗感染治療。

對照組給予布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療，每日吸入布地奈德鼻噴霧劑（生產企業：AstraZenecaAB；規格：64 ug/噴；國藥準字H20030410）兩次，早晚各1次，每次每個鼻孔內噴入64 ug；每日吸入沙丁胺醇（生產企業：上海信誼藥廠有限公司；規格：0.1 mg/噴；國藥準字H31020560）3次，每次吸入200 ug（2噴），左右鼻孔各一噴，每隔8小時吸入一次。

研究組在對照組基礎上給予中藥湯劑治療，藥方為黃芪25 g、炒白術98 g、白術10 g、辛夷5 g、防風12g、五味子10 g、白芷9 g、蒼耳子8 g、桂枝15 g、荊芥10 g、甘草4 g、金銀花14 g,每日兩劑用水煎服。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能指標：包括第一秒用力呼氣量（F E V 1）、用力肺活量（F V C）、呼氣高峰流速（PEF）。

（2）療效指標：顯效為患兒氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀完全緩解，輕度發作時無需用藥可自行緩解；有效為患兒氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀明顯改善，發作時用藥后可緩解為有效；無效為患兒氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀無改善或加重。

（3）癥狀緩解時間：包括咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音，比較兩組癥狀完全緩解時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較比較兩組肺功能指標

兩組患者治療前的肺功能指標差異不大，治療后兩組肺功能均有所改善（對照組FEV1t=5.921,P=0.000，FVCt=6.718,P=0.000，PEFt=6.427,P=0.000；研究組FEV1t=12.628,P=0.000，FVCt=14.691,P=0.000，PEFt=14.528,P=0.000），且研究組的肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組FEV1、FVC、PEF指標比對（±s）

表1 兩組FEV1、FVC、PEF指標比對（±s）

組別 治療前 治療后FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec） FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec）對照組（n=50） 1.41±0.57 2.36±0.84 2.69±0.91 2.24±0.58 3.51±0.67 3.86±0.92研究組（n=50） 1.42±0.49 2.37±0.76 2.62±0.83 2.91±0.60 2.97±0.43 4.72±0.73 t 0.094 0.062 0.081 7.593 8.172 8.637 P 0.463 0.475 0.468 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組治療有效率

研究組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比對（n，%）

2.3 比較兩組癥狀緩解時間

研究組的癥狀緩解時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀緩解時間比對（±s，d）

表3 兩組癥狀緩解時間比對（±s，d）

組別 咳嗽 胸悶 呼吸困難 哮鳴音對照組（n=50） 6.29±1.27 4.82±1.16 4.75±1.26 6.29±1.23研究組（n=50） 4.19±1.09 3.01±1.04 3.24±1.07 4.57±1.16 t 9.104 7.320 6.459 7.827 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分共同參與引起的慢性氣道炎癥，可導致氣道出現廣泛且多變的呼氣氣流受限[3]，支氣管哮喘患兒主要表現為胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽等。目前治療支氣管哮喘的藥物有β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、全身性糖皮質激素、短效茶堿以及硫酸鎂等。本次研究使用的布地奈德氣霧劑是一種糖皮質激素，對巨噬細胞、淋巴細胞、嗜酸性細胞、組胺、白三烯、細胞因子等多種細胞和介質均有較強的抑制作用，而且對過敏性與非過敏性炎癥的抑制效果較佳，因此常用于支氣管哮喘治療；沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動劑，對氣道平滑肌β2受體有較高選擇性，可有效解除血管平滑肌痙攣，同時能夠抑制組胺等過敏性物質的釋放，有效改善肺通氣功能。近年來隨著中醫學的發展，中醫辨證治療已廣泛應用于臨床，中醫認為外邪入侵、肺寒、脾虛是支氣管哮喘的病機，治療支氣管哮喘主張祛風固表、宣肺健脾、除濕通竅，宣肺益氣湯是治療小兒支氣管哮喘的對癥藥方，其方中的黃芪具有補氣固表之功效，白術可健脾益氣、除濕益燥，辛夷可宣通鼻竅，防風、白芷、蒼耳子則可勝濕止痛、祛風解痙，聯合用于小兒支氣管哮喘中十分有效。本次研究結果顯示治療后研究組的肺功能指標、癥狀緩解時間、治療有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明使用布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入結合內服中藥湯劑治療小兒支氣管哮喘能夠改善肺功能，促進癥狀緩解，提高治療有效率。

綜上，布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入結合內服中藥湯劑治療小兒支氣管哮喘具有很好的臨床療效，推薦臨床應用。