抗生素降階梯治療重癥肺炎的療效及安全性分析

劉新疆，佘曉波

（新疆澤普縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 喀什 844800）

肺炎屬于呼吸內(nèi)科，是在心肺及附加危險(xiǎn)基礎(chǔ)上被感染，或者被特殊病原微生物感染，而其嚴(yán)重性取決于局部和全身炎癥的反應(yīng)程度及肺部炎癥的播散程度，臨床癥狀一般表現(xiàn)為呼吸衰竭、精神萎靡、煩躁、嗜睡、血壓下降等，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等，常見于嬰幼兒和老年人群體多發(fā)。重癥肺炎的治療方式主要是藥物治療，輔以氧療、化痰和支持治療，而藥物治療中最主要的就是抗感染治療，首要藥物是抗生素和廣譜強(qiáng)力抗菌藥物[1]，本次就將探討抗生素的治療效果和其安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月我院收治的重癥肺炎患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將其分為對(duì)照組與研究組，各34例。其中，對(duì)照組男22例，女12例，年齡24～69歲，平均年齡（53.29±4.08）歲；研究組男19例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（56.67±4.85）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)抗生素治療。對(duì)患者進(jìn)行頭孢哌酮舒巴坦3.0 mg和100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，隔6 h注射一次，持續(xù)14 d。

研究組使用抗生素降階梯治療。醫(yī)護(hù)人員先對(duì)患者進(jìn)行美羅培南廣譜抗生素靜脈滴注，0.5 g/次，3次/d，患者病情好轉(zhuǎn)些時(shí)，繼續(xù)靜脈滴注，劑量不變，次數(shù)改變?yōu)?次/d。治療5 d后，根據(jù)患者情況，添加窄譜抗生素治療，持續(xù)14 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究使用治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療效果分為:治愈：患者臨床癥狀消失，病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常；顯效：患者臨床癥狀大部分消失，病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查均改善；有效：患者臨床癥狀有部分改善，病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查有改善跡象；無效：患者臨床癥狀和病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查均為改善。

不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、瘙癢、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組患者的重癥肺炎皆有改善，但研究組的治療總有效率94.12%要明顯優(yōu)于對(duì)照組79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組出現(xiàn)惡心嘔吐0例，瘙癢2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔2例，瘙癢4例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎發(fā)病率較高，且致死率在嬰幼兒群體和老年群體也較高，對(duì)人體的危害性較大，如今使用的抗生素治療方案是治療重癥肺炎的主要手段，但經(jīng)大量研究實(shí)驗(yàn)證明，單純使用抗生素治療不能完全治愈重癥肺炎，抑制感染癥狀，還會(huì)因大量的使用引起患者的耐藥性，達(dá)不到預(yù)想的治療效果。而抗生素降階梯式治療方法，分為兩部分，第一部分先使用廣譜抗生素全方位抑制住感染癥狀，第二部分通過窄譜抗生素針對(duì)性治療，能夠有效抑制病菌活性，進(jìn)而達(dá)到治療效果[3]。

本次研究中，研究組使用抗生素階梯式治療，不僅有效提高治療有效率，使其達(dá)到94.12%，明顯優(yōu)于對(duì)照組79.41%，且在不良反應(yīng)發(fā)生率上也少于對(duì)照組使用抗生素治療，安全性較高。因此，使用抗生素階梯治療重癥肺炎具有更顯著的療效，且安全性較高，建議臨床大力推廣。