舒芬太尼復合丙泊酚應用于無痛胃鏡麻醉中的觀察

李代國

（湖北省宜都市中醫醫院，湖北 宜都 443000）

對于出現消化道癥狀且癥狀反復的患者，有必要接受胃鏡檢查，特別是出現反復腹痛不愈、食欲減退、吞咽困難、大便性狀改變、黑便或隱血陽性、體重減輕等癥狀，在這種情況下更要及時進行胃鏡檢查[1]。但是，患者在接受無痛胃鏡檢查需要使用麻醉，但是單純使用丙泊酚其麻醉效果不理想。本文重點分析舒芬太尼復合丙泊酚應用于無痛胃鏡麻醉中的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院 收 治 的 1 0 0 例 作 為 研 究對象，均為接受無痛胃鏡的患者，隨機將其分為兩組，各50例，其中，對照組男31例，女19例，年齡29～74歲，平均（52.23±4.22）歲；觀察組男26例，女24例，年齡24～75歲，平均（51.99±4.18）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（1）納入標準：①均接受無痛胃鏡檢查；②患者年齡＜80歲；③神志清，意識清楚，具有良好的理解溝通能力。

（2）排除標準：①年齡＞80歲；②心肺功能不全者；③對舒芬太尼、丙泊酚過敏者；④伴有嚴重視力及聽力障礙者；⑤依從性差，無法隨訪及復診患者。

1.2 方法

要求所有患有患者均做好術前準備工作。在麻醉前10 min含服10 mL鹽酸達克寧膠漿，開通患者的外周靜脈補液通道，囑咐患者取左側臥位，調節鼻導管氧氣流量，再進行靜脈麻醉。

對照組，使用丙泊酚2.5～3.0 mg/kg，靜脈滴注15 s，等到患者睫毛反射停止后開始行胃鏡檢查。

針對觀察組，舒芬太尼0.1 μg/kg靜注，在靜注后給予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg靜脈滴注15 s，同樣等到患者睫毛反射停止后進行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

兩組丙泊酚使用量、蘇醒時間比較。兩組不良反應發生率比較，包括惡心嘔吐、嗜睡、腹痛、呼吸抑制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組丙泊酚使用量、蘇醒時間比較

觀察組丙泊酚使用量、蘇醒時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組丙泊酚使用量、蘇醒時間比較（±s）

表1 兩組丙泊酚使用量、蘇醒時間比較（±s）

蘇醒時間（min）對照組 50 2.22±0.41 16.63±2.21觀察組 50 1.79±0.37 12.99±4.26 t組別 n 丙泊酚使用量（mg/kg）7.521 6.215 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組發生惡心嘔吐2例、嗜睡1例、腹痛1例，不良反應發生率8.05%，對照組發生惡心嘔吐3例、嗜睡2例、腹痛2例，呼吸抑制4例，觀察組不良反應發生率8.0%低于對照組不良反應發生率22.0%，差異有統計學意義（x2=8.115，P＜0.05）。

3 討 論

無痛胃鏡主要是采用靜脈麻醉實現檢查的順利進行。其中麻醉藥物的選擇與麻醉效果之間有緊密聯系。丙泊酚是一種新型且短效的靜脈麻醉藥物，其能夠直接作用于外周神經末梢，有效降低心肌耗氧量[2]。但是，有研究顯示丙泊酚對中樞神經抑制作用輕，患者容易出現各種不良反應。本次研究結果顯示，觀察組不良反應發生率8.0%低于對照組不良反應發生率22.0%，差異有統計學意義（x2=8.115，P＜0.05）。

在丙泊酚的基礎上聯合舒芬太尼，舒芬太尼可有效發揮出鎮靜、鎮痛作用。其起效快，半衰期短，在體內蓄積少，蘇醒時間短[3]。本次研究結果顯示，觀察組丙泊酚使用量（1.79±0.37）mg/kg、蘇醒時間（12.99±4.26）min均低于對照組丙泊酚使用量（2.22±0.41）mg/kg、蘇醒時間（16.63±2.21）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過聯合麻醉藥物使用的方式，可減少丙泊酚使用劑量，有利于降低不良反應發生率。

綜上所述，針對接受無痛胃鏡的患者采用舒芬太尼聯合丙泊酚可減少丙泊酚用量，蘇醒時間短，安全性良好，值得臨床應用與推廣。