咪唑斯汀聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹

紀建兵，祝俊英*

（鄖西縣中醫醫院，1.皮膚科；2.兒科，湖北 鄖西 442600）

慢性蕁麻疹，即CU，屬于臨床多見的一種皮膚類疾病，據有關資料報道，目前我國慢性蕁麻疹的發病率介于15%至20%左右，而且隨著人們生活節奏、環境的改變，仍呈現出持續攀升的態勢[1]。患者發病后臨床表現多以瘙癢性風團為主，不僅治療難度大，而且極易再發，患者生活質量以及生存質量均會在極大程度上受到不良影響，嚴重的甚至會危及患者生命安全[2]。現階段臨床治療所采取的主要方案為咪唑斯汀、西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等H1受體拮抗劑以及抗生素，但基于多方面因素的共同作用下，臨床使用效果與預期效果仍存在一定的差距[3]。本次為了探究更為有效的臨床治療方案，選擇我院收治的慢性蕁麻疹患者62例分別給予咪唑斯汀緩釋片口服、穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸+咪唑斯汀緩釋片口服兩種治療方案比對，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～10月于我院接受治療的慢性蕁麻疹患者62例作為研究對象，納入標準：①所有患者均經過臨床檢查確保與第3版《臨床皮膚病學》[4]中提出的慢性蕁麻疹標準符合；②病程超過5周；③皮疹無定處，存在強烈的瘙癢之感；④患者近三個月內不存在激素類藥物使用史。排除標準：①存在抗組胺類藥物過敏史的患者；②合并其他免疫性疾病的患者；③存在嚴重臟器官疾病的患者。以患者發病時間的先后順序將其分為觀察組與對照組，各31例。研究納入對象均簽署同意書，經過醫學倫理委員會審批后獲準。其中，對照組男17例，女14例，平均年齡（47.54±7.98）歲，平均病程（4.12±3.01）年；觀察組男18例，女13例，平均年齡（47.09±8.32）歲，平均病程（4.45±2.89）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸治療方案：選擇浙江萬馬藥業生產的批號為S33020001的卡介菌多糖核酸注射液對患者施以穴位（曲池，足三里）注射治療，單次使用劑量為1 mL，隔日1次。

觀察組患者以對照組患者的治療方案為基礎，口服咪唑斯汀緩釋片：選擇Sanofi Winthrop Industrie生產的批號為J20080070咪唑斯汀緩釋片給予患者口服治療，單次給藥劑量控制在10 mg左右，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察、比對兩組慢性蕁麻疹患者的治療效果，判定有效率的標準如下：以Mtlor 4級評分法對患者治療前后的風團數量、大小以及瘙癢程度進行評判，若治療后患者癥狀積分下降≥90%為治療顯效；若治療后患者癥狀積分下降介于60%-90%之間為治療有效；若患者治療后癥狀積分下降＜60%，為治療無效。臨床治療有效率=顯效率+有效率[5]。

記錄并比對兩組慢性蕁麻疹患者臨床治療期間出現不良反應的概率，包括惡心嘔吐、口干、心律失常以及紅腫結節等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

觀察組患者治療有效率為87.10%，高于對照組患者的61.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者出現不良反應的概率為9.67%，低于對照組患者的32.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

作為較為常見的皮膚性疾病，慢性蕁麻疹目前并沒有統一的病因，而且病情具有較強的頑固性，發病后患者需要接受長期治療，因此，探討效果確切且安全性較好的治療方案具有非常重要的現實意義[6]。咪唑斯汀作為H1受體拮抗劑，不僅應用效果較好，而且具有高選擇行，可以對變態反應下細胞釋放的粘附分子-1進行有效抑制，進而改善患者的臨床癥狀，但無法對免疫異常情況進行有效糾正，因此無法保證患者預后效果，病情再發的可能性較大[7]。有學者指出，慢性蕁麻疹發病影響因素在IgE介導體液免疫之外，還包括細胞免疫，具有Th1/Th2比例失衡的可能。而提取于卡介菌的卡介菌多糖核酸不具備細菌原性，但存在較好的抗原性，可以促進 -干擾素分泌，對Th2細胞增殖產生抑制作用，降低IL-4水平，避免IgE形成[8]。此外，還能對肥大細胞膜進行有效穩定，降低炎癥介質水平，促進抗體IgG的產生，最終阻斷變態反應，不僅可以改善患者臨床癥狀，還能減少再發的可能性。本次本次為了探究更為有效的臨床治療方案，選擇我院收治的慢性蕁麻疹患者62例分別給予咪唑斯汀緩釋片口服、穴位（曲池，足三里）注射卡介菌多糖核酸+咪唑斯汀緩釋片口服兩種治療方案比對，結果顯示，觀察組患者治療有效率為87.10%，高于對照組患者的61.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出現不良反應的概率為9.67%，低于對照組患者的32.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在慢性蕁麻疹臨床治療期間聯合應用卡介菌多糖核酸注射液以及咪唑斯汀緩釋片，可以有效緩解患者臨床癥狀，而且安全性較好，不會影響患者機體健康。

綜上，對慢性蕁麻疹患者行卡介菌多糖核酸與咪唑斯汀聯合治療方案，可以在短期內解除患者臨床癥狀，減少患者病情再發的可能，安全性相對較高。