阿奇霉素聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床研究

盧 鑫

（河南省商丘市婦幼保健院藥劑科，河南 商丘 476000）

慢性盆腔炎為婦科常見、多發疾病，約占所有婦科疾病的2.63%，以低熱、白帶增多、月經不調、腰骶部酸痛、下腹墜脹感等為主要臨床表現，未得到及時、有效的治療，可引起異位妊娠、不孕等，嚴重威脅患者身心健康[1-2]。甲硝唑為臨床治療慢性盆腔炎首選藥物，但單一使用效果不理想。阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、半衰期長等特點。本研究選取我院慢性盆腔炎患者118例，探究阿奇霉素、甲硝唑聯合治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會同意批準，選取2017年5月～2019年2月慢性盆腔炎患者118例，根據治療方案不同分組，各59例。對照組年齡20～47歲，平均年齡（36.13±4.83）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.26±0.72）年，炎性包塊17例，子宮附件增厚20例，子宮粘連22例；觀察組年齡20～47歲，平均年齡（35.84±4.72）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.32±0.81）年，炎性包塊16例，子宮附件增厚19例，子宮粘連24例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：符合診斷標準[3]；均表現為不同程度的白帶增多、低熱、月經不調、下腹墜脹感等；患者知情同意。（2）排除標準：婦科良惡性腫瘤；子宮內膜異位癥。

1.3 方法

1.3.1 對照組：頭孢拉啶分散片（上?，F代制藥股份有限公司，國藥準字H20000736）、甲硝唑（仁和堂藥業有限公司，國藥準字H37020817）聯合治療。頭孢拉啶分散片0.5 g/次，口服，2次/d；甲硝唑0.4 g/次，口服，2次/d。

1.3.2 觀察組：觀察組給予阿奇霉素（浙江中同藥業有限公司，國藥準字H10980112）、甲硝唑聯合治療。阿奇霉素0.5 g/次，口服，1次/d，甲硝唑用法同對照組。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標

（1）療效。（2）癥狀改善情況。（3）不良反應。

1.5 療效標準

癥狀、體征消失，婦科、B 超檢查無異常為痊愈；癥狀、體征基本消失，B超顯示盆腔積液、包塊減少2/3以上為顯效；癥狀、體征改善，B超顯示盆腔積液、包塊減少＜2/3為有效；未達到上述標準為無效。將有效、顯效、痊愈計入總有效。

1.6 統計學分析

2 結 果

2.1 療效

與對照組7 7 . 9 7 % 相比， 觀察組總有效率93.22%較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況

治療后觀察組子宮及附件壓痛、下腹墜脹、附件增厚改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

對照組發生惡心嘔吐1 例（1.6 9%），腹瀉1例（1.69%），發生率3.39%（2/59）；觀察組發生惡心嘔吐4例（6.78%），腹瀉4例（6.78%），皮疹2例（3.39%），發生率16.95%（10/59）。觀察組不良反應發生率較對照組低（x2=5.937，P=0.015）。

3 討 論

慢性盆腔炎為常見慢性感染性疾病，好發于已婚育齡婦女，多由急性盆腔炎治療不徹底所致，具有病程長、易復發等特點，易引發盆腔粘連，形成包塊，臨床治療較為困難[4]。慢性盆腔炎發病原因較多，包括生活習慣改變、不注意經期衛生、不健康性行為等，其中不健康性行為影響尤為明顯。

表2 兩組癥狀改善情況對比[n（%）]

目前，臨床治療慢性盆腔炎仍以廣譜抗生素及聯合用藥為主，以對主要病原體進行最大程度的覆蓋，提高療效。甲硝唑為硝基咪唑類藥物，對梭狀芽胞桿菌、革蘭厭氧菌、難辨梭菌及陰道滴蟲、阿米巴等原蟲均較敏感，對厭氧菌確有抗菌作用顯著。阿奇霉素為大環內酯類藥物，具有抗菌活性強、抗菌譜廣、半衰期長、生物利用度高、不良反應少、血藥濃度高等優點，臨床應用極為廣泛。阿奇霉素對人型支原體、淋病雙球菌、沙眼衣原體所致的炎癥，具有較好的治療效果，故其可配合甲硝唑治療慢性盆腔炎。沈萍[5]研究顯示，阿奇霉素、甲硝唑聯合治療慢性盆腔炎患者，可加速腹腔炎癥吸收，療效顯著。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組子宮及附件壓痛、下腹墜脹、附件增厚改善情況優于對照組（P＜0.05）。表明阿奇霉素、甲硝唑聯合治療慢性盆腔炎患者，可促進癥狀改善，療效顯著。本研究結果還顯示，觀察組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05）。阿奇霉素、甲硝唑聯合治療慢性盆腔炎患者，可減少不良反應發生，提高安全性。

綜上可知，阿奇霉素、甲硝唑聯合治療慢性盆腔炎患者，可促進癥狀改善，療效顯著，安全性高。