注射用鹽酸丙帕他莫在臨床應用的效果及不良反應探討

紀永軍，馬 康

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

部分疾病會給患者帶來包括疼痛、發熱等在內的炎性癥狀，臨床常用的解熱的藥物包括阿司匹林、安乃近、撲熱息痛，其中撲熱息痛和阿司匹林的療效最為顯著；鎮痛效果最顯著的是阿司匹林，但副作用較為明顯[1]。中藥性藥物的副作用較小，但是藥效較差。為改善患者的臨床效果，減少其鎮痛后的不良反應，本文對注射用鹽酸丙帕他莫的臨床應用效果進行了觀察，具體研究內容請見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2 0 1 7 年2 月～2 0 1 9 年2 月 期 間 在 我 院 進 行 治 療的3 0 0 例癌癥晚期或外科手術后留院觀察的患者納入研究，男女比例為3:2；年齡區間為27～75歲，中位數年齡為（42.7±6.5）歲。按照計算機表法的方式將所有患者區分成研究組和參照組，每組各150例，對其基礎性資料予以對比，差異均為P＞0.05。

1.2 方法

對照組和研究組患者均開發靜脈通路，采用靜脈自控鎮痛泵(PCIA)，依照癌癥三階梯止痛指導原則，癌癥患者常常會存在較強的疼痛感，胃腸道的不適，惡心嘔吐，因此需要給患者鎮痛輔助治療包括止吐藥，潤腸通便藥，止瀉藥等，給予相應病因及輔助鎮痛藥配合治療的同時，對照組依相關管理規定加入50 mg杜冷丁于鎮痛泵中[2]；觀察組于泵中加入注射用鹽酸丙帕他莫2 mg（生產企業：貴州潤生只要有限公司；國藥準字：H20066535）通過觀察患者的反應來對比對照組和研究組的數據[3]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治療療效，評估方式：患者治療后其疼痛感覺基本消失，基本退熱，心率、動脈壓等癥狀全部恢復正常，視為顯效；患者治療后疼痛有明顯的改善，退熱也較為明顯，各種臨床癥狀有顯著的改善，視為有效；患者并未達到以上標準視為無效。觀察并對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學處理

應用S P S S 1 7 . 0 統計學軟件對數據予以處理，采取（率）的方式對數據的對比予以表示，并予以x2檢驗，當P＜0.05時，存在統計學意義。

2 結 果

研究組患者的治療療效顯著高于參照組，數據對比差異均顯示為P＜0.05，具體數據對比請見表1。

表1 兩組患者治療療效對比

3 討 論

本次對照組所用藥物為杜冷丁，學名哌替啶，又稱作嘜啶、地美露，又稱鹽酸哌啶，杜冷丁普遍地使用于臨床，它對人體的作用和藥理與嗎啡相似，但鎮痛、麻醉作用較小，主要作用于中樞神經系統，對心血管、平滑肌亦有一定影響[4]。毒副作用也相應較小，惡心、嘔吐、便秘等癥狀均較輕微，對呼吸系統的抑制作用較弱，研究組用藥為鹽酸丙帕他莫，本品鎮痛機理主要是抑制花生四烯酸代謝，從而抑制內源性致痛物質的生成和釋放進而產生鎮痛作用。通過使用非甾體類鎮痛藥的前體藥物，選擇性的抑制中樞內前列腺素的生成，可產生與嗎啡類相近似的鎮痛效果，從而可用于術后鎮痛[5]。此次研究表明，鹽酸丙帕他莫2 g注射劑用于術后鎮痛，與杜冷丁50 mg肌注療效相近，但其起效更快，同時無耐受性和依賴性。此外，本品注射給藥還有鎮靜和解熱作用，這對于臨床高熱病例及防止驚厥有良好療效，特別適用于高熱、疼痛等急性病例或不宜口服給藥的患者。

在本文的研究中，研究組患者的治療療效顯著高于參照組，且數據對比驗證了統計學意義，同時兩組患者均未出現明顯的不良反應，因而說明了注射用鹽酸丙帕他莫不僅治療療效較為顯著，同時其藥理安全性也較高。