探討甲潑尼龍聯合多索茶堿 治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效

王金娥

（河北省承德市承德縣中醫院內一科，河北 承德 067400）

慢性阻塞性肺氣腫，也稱之為慢性阻塞性肺疾病（COPD），是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，具有氣流阻塞的特征，嚴重者會發展為肺心病或呼吸衰竭，致殘率與致死率都較高，發病原因一般與有害氣體及顆粒的異常炎癥反應相關，主要臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、呼吸困難等。臨床治療時多以藥物治療配合穩定期治療，如糖皮質激素、抗氧化劑、支氣管擴張劑等[1]，本此研究中也將探討甲潑尼龍聯合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年5月～2018年1月收診的82例老年性慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，參照區組隨機設計原則劃分本組患者為兩組，參照組中（n=41），男女患者分別為22例、19例，最大年齡與最小年齡分別為86歲、55歲，平均年齡（67.45±5.25）歲；實驗組中（n=41），男女患者分別為24例、17例，最大年齡與最小年齡分別為84歲、56歲，平均年齡（65.67±4.67）歲。納入標準：所有患者均自愿參與實驗，并出現濃痰或粘液膿性痰癥狀。排除標準：患者存在本次研究使用藥物過敏現象或嚴重肝腎功能異常。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 治療方法

參照組使用常規治療方式。患者入院后進行常規吸氧、化痰、抗感染治療，使用抗生素藥物，靜脈注射10 ml生理鹽水和4.5 g頭孢哌酮舒巴坦，同時安排靜脈注射10 ml生理鹽水和0.25 g氨茶堿，2次/d，1 h內滴完，持續治療7 d。

實驗組使用甲潑尼龍聯合多索茶堿治療。靜脈注射10 ml生理鹽水加40 mg甲潑尼龍，1次/d，靜脈注射10 ml生理鹽水加0.3 g多索茶堿，1次/d，持續治療14 d[2]。

1.3 觀察指標

臨床療效結果從顯效、有效、無效三個方面判定。顯效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀和肺部濕羅音消失。有效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀大程度改善，肺部濕羅音減少。無效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀和肺部濕羅音都無改善跡象或有加重跡象。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、(n)%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

經不同方式治療后，兩組患者治療效果出現較明顯差別。實驗組的治療總有效率95.12%明顯優于參照組73.17%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統疾病，主要病征是氣流阻塞、肺組織彈性減小及肺組織終末支氣管遠端充氣過度，體積增大，可表現出胸悶氣短、咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀，致死率和致殘率都較高，對患者的身體健康和生活質量都有較大影響。此病多發于老年人群體，無完全治愈可能性，再加上老年患者手術耐受性較低，大多數不使用手術治療方式，多根據患者具體癥狀對癥治療，結合抗感染藥物聯合治療。

本次研究中使用甲潑尼龍和多索茶堿聯合治療方式，比之使用常規抗生素藥物取得較好療效，治療總有效率達到95.12%明顯優于參照組73.17%（P＜0.05）。多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤藥物，能夠降低鈣離子濃度，進而降低氣道高反應性，緩解患者諸多臨床癥狀，有著起效時間短，藥效持久的優點。而甲潑尼龍本身具有起效時間短的特點，具有較強的抗炎效果，能夠最大程度減輕患者炎癥，緩解支氣管痙攣癥狀，一定程度上還能幫助患者改善呼吸衰竭癥狀和高碳酸血癥。二者聯用，能夠大范圍增強類固醇反應，降低糖皮質激素抵抗，高抗感染作用的效果，實際使用中，醫戶人員要根據患者實際病情癥狀進行調整。

綜上所述，在治療老年性慢性阻塞性肺氣腫時，使用甲潑尼龍聯合多索茶堿的方式，能取得更好的臨床療效，建議臨床推廣。