血清Cys-c、CRP及Hcy在糖尿病患者微小血管損傷中的應用價值

張媛媛

（盱眙縣中醫院檢驗科，江蘇 淮安 211700）

糖尿病腎病的病期較為漫長，在早期沒有特異性的癥狀，所以發病時并沒有具體的癥狀和相關體征，在早期治療較為困難[1]。基于此，本文特異在同一時期選取我院內治療或體檢的不同人群作為研究對象，重點分析探討CRP、Cys-c以及Hcy水平對于檢測糖尿病腎病的具體診斷價值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月～2018年9月期間收治入院的糖尿病腎病患者共計30例進行研究，其中男性有18例，女性有12例，年齡為32～82歲，平均年齡為（57.1±2.9）歲。另外選擇同期我院收治的糖尿病患者作為糖尿病組進行研究，其中男性有17例，女性有13例，年齡為31～83歲，平均年齡為（57.2±2.5）歲。以同期來我院進行體檢的健康人群30例作為正常組進行研究，男性有18例，女性有12例，年齡為33～82歲，平均年齡為（57.1±2.3）歲。三組患者的一般資料對比無統計學差異表現（P＞0.05）。

1.2 干預方法

取兩組患者的晨起靜脈血，利用乳膠增強免疫比濁法檢測患者血清Cys-c水平，檢測試劑采用浙江康特生物科技公司生產的olympus2700自動生化分析儀檢測，血清Cys-c，正常值為（0.55～1.55 mg/L）。利用散色比濁法檢測CRP水平，正常值為（0-8mg/L）。利用化學發光微粒子免疫檢測法檢測Hcy水平，檢測儀器采取雅培I2000化學發光儀檢測，正常值（5.08～15.39 mg/L）[2]。

1.3 統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

CRP、Cys-c以及Hcy水平對比中，糖尿病腎病組明顯高于其他兩組，組間對比具有統計學差異（P＜0.05），糖尿病組和對照組對比無差異（P＞0.05）。且糖尿病腎病組三個檢測標準的含量與uALB含量呈正相關（r=0.336、0.351、0.396、P＜0.05）。詳見表1

3 討 論

Cys-c其本身是不受機體活動影響的，其屬于一種新型的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要在人體內的核細胞中產生。Cys-c主要是在腎臟中清除代謝，其分子量低，在生理條件下帶有正電荷，所以可以有效的通過腎小球濾過膜，然后由腎小球的近端小管重新吸收和分解[3]。所以，當腎小球出現損傷，Cys-c清除率降低，血清中Cys-c濃度明顯升高。所以，目前臨床中將Cys-c水平作為體現腎功損害的有效指標。

表1 三組患者檢測指標對比（±s）

表1 三組患者檢測指標對比（±s）

組別 CRP Cys-c Hcy uALB糖尿病組 1.5±0.6 7.1±5.1 9.6±3.1 11.2±3.9正常組 1.1±0.2 1.9±0.2 7.2±2.1 9.6±3.1糖尿病腎病組 2.9±1.2 21.8±15.4 16.8±5.7 36.2±17.3

CRP是機體內出現急性炎癥反應時的有效反應蛋白，其屬于非糖基化的聚合蛋白，主要在肝臟內進行合成。CRP中有脂肪細胞分泌的白介素-6以及腫瘤壞死因子刺激，所以有部分學者認為，糖基化的終端產物和腎臟特異性細胞表面受體相結合，從而誘導白介素-6以及腫瘤壞死因子生成。生成后其會刺激肝臟合成CRP，激活人體慢性炎癥反應，從而造成腎小球系膜過度氧化，導致細胞增殖、系膜變厚以及一些列腎功能損傷。

Hcy屬于蛋氨酸循環過程中的產物，其是含有硫的氨基酸物質。相關研究證明，高半胱氨酸血癥和動脈粥樣硬化有著直接的聯系，同時也是血管性疾病的重要危險因素。半胱氨酸蛋白酶能夠促進機體氧化應激反應加劇，抑制一氧化氮活性，從今低密度脂蛋白氧化成為ox-低密度脂蛋白。加速血管內皮細胞損傷，促使血管過度收縮，繼而出現微血管病變。這次情況下，患者微血管活性增加。本文研究結果顯示，CRP、Cys-c以及Hcy水平對比中，糖尿病腎病組明顯高于其他兩組，組間對比具有統計學差異（P＜0.05），糖尿病組和對照組對比無差異（P＞0.05）。且糖尿病腎病組三個檢測標準的含量與uALB含量呈正相關（r=0.336、0.351、0.396、P＜0.05）。

綜上所述，檢測糖尿病患者血清Cys-c、Hcy以及CRP水平，能夠在早起診斷患者的腎功能，從而提高糖尿病腎病的確診率，對于改善糖尿病腎病發展以及治療預防均有重要的意義。